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外感頭痛以邪實為主,治療以祛邪為要,根據邪氣不同,分別採用疏風、散寒、清熱、化溼等方法,各種外邪以風邪為首,所以強調風藥的使用。內傷頭痛初期虛實夾雜,治療以祛邪扶正兼顧,用平肝、活血、化痰、益氣、養血、滋陰等法,後期病久及腎,腎精虧損,宜補腎填精益髓。具體證型如下:

肝陽頭痛證

症狀:頭脹頭痛,或雙側或頭頂或全頭痛,伴眩暈,持續頭痛或陣發性加劇,少寐多夢,心煩易怒,面紅目赤,每因情志變化而加重,口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦有力。

治法:平肝潛陽。

常用方:鎮肝熄風東加減。

瘀血頭痛證

症狀:頭痛經久不愈,痛如錐刺,固定不移,女性多在經期發作並伴痛經,舌質紫暗有瘀斑,脈弦或細澀。

治法:活血通竅,通絡止痛。

常用方:通竅活血東加減。

腎虛頭痛證

症狀:頭痛且空,健忘,眩暈耳鳴,腰膝痠軟,腰以下畏寒怕冷,尿頻,或遺精帶下,舌苔薄白,脈沉細無力。

治法:溫腎填精。

常用方:右歸飲加減。

風寒頭痛證

症狀:頭痛連及項背,惡風寒,喜裹頭,遇冷風則疼痛加劇,舌質暗,苔薄白,脈緊或脈浮。

治法:疏風散寒。

常用方:川芎茶調散加減。

痰溼頭痛證

症狀:頭痛且悶重嘔惡痰涎,胸膈滿悶,全頭麻木而痛,脘痞噁心,舌胖嫩,苔白膩,脈緩或濡滑。

治法:化痰祛溼降逆。

常用方:半夏白朮天麻東加減。

氣血虧虛證

症狀:頭痛隱隱,痛勢綿綿不絕,伴頭暈,面色少華,神疲納少,氣短心悸,勞累後加劇,舌淡苔白,脈細或細弱。

治法:補氣養血。

常用方:補中益氣湯合四物東加減。

風熱頭痛證

症狀:頭脹痛,甚則如裂,遇熱加劇,惡風發熱,面紅耳赤,舌紅,苔薄黃,脈浮數。

治法:祛風清熱。

常用方:芎芷石膏東加減。

鬱火頭痛證

症狀:偏頭痛或兩顳部疼痛,胸脅脹滿,口乾口苦,心煩易怒,面紅目赤,耳鳴耳聾,頭痛多午後或後半夜加重,婦女經前乳脹,舌紅苔薄或黃,脈弦數。

治法:解鬱清火。

常用方:丹梔逍遙散加減。

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