糖尿病腎病是糖尿病慢性併發症之一,也是糖尿病中致死率最高的一種併發症,對人體可造成極大的傷害,由於早期無症狀,很多糖尿病患者在不知不覺中發展到了中晚期,導致病情耽誤,最終走向死亡。
春季不僅心血管疾病高發,而且糖尿病的發病率也較高,由此引發的糖尿病腎臟病發病率也增加。專家稱,春季氣溫變化較大,冠心病、慢性腎炎、糖尿病及併發症,是目前比較多發的病種。但是多數糖尿病腎臟病缺少典型的表現,尤其是在早期的糖尿病腎病,症狀往往不典型,晚期可以變為蛋白尿、水腫、高血壓,甚至腎功能損傷、噁心、嘔吐、腰痠、腿軟、面板瘙癢等症狀。
早期的糖尿病腎病,症狀不典型,缺少典型的症狀,一般還是糖尿病的症狀,可以出現乏力、腰痠。腎功能有損傷時可能出現夜尿頻多、尿量大,而白天尿量少,直到出現泡沫尿到醫院就醫檢查才發現得了腎病,這時往往已經到了比較嚴重的程度,有的發生了腎衰竭,甚至到了尿毒症階段。因此,很多專家提出,糖尿病患者除了嚴格控制血糖,還應定期檢查腎功能,以便做到早發現早治療,防止病情加重。
老年人血糖多少是正常值
老年糖尿病的診斷,一直沿用世界衛生組織糖尿病專家委員會1999年制定的糖尿病診斷標準,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐後兩小時血糖數值≥11.1mmol/L。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L,加之患者近期不能解釋的體重下降,就可以診斷為糖尿病。正常人空腹血糖數值3.9-6.0mmol/L,餐後兩小時血糖數值<7.7mmol/L。空腹是指八小時內沒有任何熱量的攝入。
沒有確診糖尿病的老年人,其血糖值與年輕人沒有什麼區別,如果空腹血糖檢查值不超過6.1mmol/L,而餐後2小時血糖不超過7.8mmol/L,就是正常的。如果空腹血糖超過6.1,未超過7.0,或餐後血糖超過7.8,但尚未超過11.1,就屬於空腹血糖受損以及糖耐量異常。雖然還不屬於確診的糖尿病,但也屬於糖尿病前期了,尤其是老年人,應積極地做好飲食調理,加強運動鍛鍊,把血糖控制住,儘量的避免發展成糖尿病。
老年糖尿病患者如何制定血糖控制目標?
有專家認為,老年糖尿病患者有自身的特點。隨著年齡的逐漸增長,老年人身體對於血糖的調節能力進一步下降,同時伴發有其他的一些基礎疾病,一些老年糖尿病患者往往還有嚴重的併發症,血糖波動的幅度也較大。如果按照健康人的血糖標準,嚴格的控制血糖,可能帶來的是過度醫療,引起低血糖風險加大,還會有其他方面風險。應考慮:1、糖尿病病程;2、糖尿病併發症;3、低血糖的風險;4、其他慢病;5、自我管理能力。
2018年公佈的《中國老年2型糖尿病診療措施專家共識》中對老年糖尿病患者的血糖控制目標,分3種不同的情況:
第一種,糖化血紅蛋白控制到7.0%以下,空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐後2小時血糖控制到10.0mmol/L以下。控制目標與中青年糖尿病的基本一致,主要目的是嚴格控制血糖,儘量減少糖尿病帶來的健康危害。
第二種,糖化血紅蛋白控制到7.0%~8.0%,空腹血糖水平不應該超過7.5mmol/L,餐後血糖水平不超過11.1mmol/L。是最優控制和可接受控制標準的中間調整階段,希望逐漸向最優控制水平靠近。
第三種,糖化血紅蛋白控制在8.0%~8.5%,空腹血糖水平不超過8.5mmol/L,餐後2小時血糖水平不超過13.9mmol/L。相對寬鬆的血糖控制目標,適合血糖控制有難度的老年糖尿病患者,以儘量避免高血糖帶來急性健康危害和直接損害為目標。
老年人如何控制血糖?
1、 均衡飲食。糖尿病人的飲食要控制,尤其飲食的總熱量一定不能超標。供給充足的優質蛋白質的同時,要管住飲食,不可以暴飲暴食亂吃亂喝。 在控制總熱量的同時,也不能忽視身體需要充足的營養,吃太少會引起維素和微量元素的不足,身體平衡系統失調,對糖尿病不利。
2、運動調節。堅持適量的體育活動可提高肌肉細胞胰島素受體的數量。運動的過程是機體消耗能量的過程,透過運動,血糖降低了,胰島素的效用被提高了,與血糖有關的一些代謝指標都會有所改善。
3、藥物調節。對於血糖升高不明顯的2型糖尿病老年患者,治療初期可僅給予合理的飲食和運動治療,2~3個月後如果血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)不能達到預定目標,應開始運用藥物治療。
4、飲食調節。(1)芋頭。芋頭的熱量較低,糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病患者最適合;(2)番石榴茶。可以避免人體吸收過多的糖分,從而抑制了血糖的上升,同時也防止了胰島素的過度分泌。(3)桑葉茶。桑葉中特有的1-脫氧野尻酶素成分,能抑制將多糖分解成葡萄糖的α-糖甘酶,從而抑制血糖的上升。(4)洋蔥。洋蔥不僅含有刺激胰島素合成和分泌的物質,對糖尿病有輔助治療作用,而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸,有擴張血管,調節血脂,防止動脈硬化的作用。(5)山藥。山藥中黏蛋白能包裹腸內的其他食物,使糖分被緩慢地吸收。能抑制飯後血糖急劇上升,同時也可以避免胰島素分泌過剩,使血糖得到較好調控。