脾腎陽虛怎麼辦，可以考慮四神丸加減。那是治療脾腎陽虛所致五更瀉的常用之法。此外，像附桂理中丸這類方子，也比較適合，可以改善脾腎陽虛的方子。

我曾經遇上過一個老伯。

他當時的問題，就是早晨起來不久，立刻腸鳴，必須趕緊上廁所。大便質地稀薄，不成形。

白天，他只要吃過飯，立刻覺得肚子裡不舒服，還得如廁，大便溏薄。

就這樣，早上加上一日三餐，他每日至少四次大便，甚至更多。

此人也到縣城醫院檢查過，大便沒有異常，用了一些西藥效果不好。

刻診，見舌質淡，苔薄白，脈細弱，整個人體瘦、身體乏力，精神疲憊，面色不佳。仔細詢問，現在是啥都不敢吃，身體比以前怕冷畏寒，屎多，尿也多。

於是用四君子和四神丸加減組成，為患者試試。

黨參，炒白朮，茯苓，白扁豆，焦山楂，炒故紙，炒神曲，炒澤瀉，炒吳茱萸，五味子，炒白芍，煨訶子肉，煨肉豆蔻，木香，砂仁，炙甘草。

所有這些，水煎服。水煎之前，藥放在水裡浸泡2小時，加水文火煮兩遍，煎取藥汁，分兩次溫服，分別是上午九點和下午3點。每日一劑。服三劑藥，停一天，再服。

患者老伯拿到方子，心中非常滿意。他覺得，這麼多藥材，藥力肯定是夠用的。

不是藥材越多的方子越好，關鍵是要看準病因，對症下藥。你的問題，就是脾腎陽虛，陽氣拴不住了。這方子，幫你補益脾腎而已。

結果，這患者，服用了將近10劑的時候，自覺早晨拉稀、白天飯後腸鳴易洩的現象有了很大改善。只不過，腹中冷痛之感還有。這時候，我老師隔空指導，原方加入乾薑，繼續依法服用。

到最後，患者諸證悉平，反饋說身體狀態比以前有了很大改善，再不用一天到晚跑廁所了。

好了，現在，我給你分析這裡的門道。

這配伍，它是四君子湯和四神丸兩張古方的合方化裁。它治的就是脾腎陽虛。

說起這個脾腎陽虛，可不一般，是很多陽虛證患者的通病。腎司二便。腎陽不足，收攝失常，人大便溏洩，小便頻仍。脾主運化。脾陽不足，運化失常，水反為溼，谷反為滯，於是下注腸間，形成腸鳴易洩。脾陽和腎陽，作為先後天之本，相互依存，相互依賴，一損俱損。故而，腎陽不足者，脾陽容易不足。脾陽虧虛者，腎陽也容易虧虛。所以說，脾腎陽虛往往連帶出現。一個虛，另一個也跟著虛。

這類人的顯著特點，就是大便溏薄，愛上廁所，早晨起來，飯後等時候，都容易腹瀉。這是脾腎陽氣不足，後門關不住的表現。我們也可以理解成，此類人陽氣收攝不住，順著大便就往外洩。越是洩，水谷之氣越是虧少，陽氣就越是不足。

由於陽氣虧虛，所以此類人往往精神肢體疲憊，面色不好，脈象細弱，舌質淡。早晨排便之前，容易腹痛。肚子有時候會發涼怕冷。平時就算不腹瀉，也容易腸鳴，咕咕直叫，嚴重影響工作和學習。

黨參、白朮、茯苓、炙甘草，這是四君子，用於健脾益氣，解決脾虛的問題。五味子、吳茱萸、補骨脂、肉豆蔻，這是四神丸的配伍，用於溫腎陽，暖中焦，收攝止瀉。兩者配合，正合溫補脾腎之陽的治則。

在這個基礎上，以白扁豆、山楂、神曲健脾助運，以澤瀉利溼化濁，以白芍調和肝脾之邪，訶子肉止邪固腸，以木香和砂仁行氣止痛。這裡頭大部分藥材都是炒的，體現出溫胃腸、止腹瀉的意圖。後來，由於患者自覺腹中冷痛，於是加入乾薑暖中。

這就是基本的治療意圖。

其實，這個脾腎陽虛所致的慢性腹瀉，在生活中還是很常見的。50歲以上的人，可能更多見。中醫裡頭，不乏調治的有效方劑。尤其是四神丸和四君子合用，治療慢性腹瀉，這個在業界是有過廣泛研究的。陸老的驗方，可以說中規中矩、符合法度，十分周正。因此，我今天給您介紹，盼您能有所體悟。

當然，還是那句話，任何方藥的科普，都不能直接作為醫囑和處方來用。我建議非專業讀者朋友，務必在中醫師的當面辨證指導下來借鑑應用，切勿盲目照搬。引起慢性腹瀉、腸鳴不已的原因，很多很多，未必都是脾腎陽虛所致。故而，在辨證不明的情況下，不宜套用。