脾主運化，需賴腎陽之溫煦。如瀉痢日久，損傷脾腎，脾陽虛則中氣下陷，腎陽虛則關門不固，故見久瀉久痢而滑脫不禁，甚或脫肛不收；脾腎陽虛，虛寒內生，寒邪凝滯，故腹痛喜溫喜按；脾虛運化不及，則食少神疲；舌淡苔白，脈沉細，皆為脾腎虛寒之象。脾腎虛寒導致久瀉、久痢，瀉痢目久則進而加重脾腎虛寒，兩者互為因果。病雖以脾腎虛寒為本，但已出現久瀉久痢、滑脫，故治宜澀腸固脫為主，配以溫補脾腎之法。

【出處】

《太平惠民和劑局方》

【組成】

人蔘 當歸 白朮 肉豆蔻 肉桂 炙甘草白芍 木香 訶子 罌粟殼

【用法】

水煎服。

【功用】

澀腸固脫，溫補脾腎。

【主治】

久瀉久痢，脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，甚則脫肛墜下，腹痛喜溫喜按，或下痢赤白，或便膿血，裡急後重，日夜無度，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲細。臨床常用於治療慢性腸炎、慢性結腸炎、腸結核、慢性痢疾、痢疾綜合徵等日久不愈屬脾腎虛寒者。本方溫澀之力較強，故洩瀉、下痢初起，積滯熱毒未去者，禁用本方。

【方解】

本證因瀉痢日久，傷及脾腎而致，治當以澀腸固脫，溫補脾腎。本方配伍斂中有補，標本兼治，以治標固澀為主；脾腎兼顧，以補脾為主；澀中寓行，補而不滯，以收斂為主。方中重用罌粟殼澀腸固脫止瀉為君藥。訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉；肉豆蔻溫中散寒，澀腸止瀉，兩藥共為臣藥，助君藥以增強澀腸固脫止瀉之功。君臣相配，體現“急則治標”之法。肉桂溫腎暖脾，兼散陰寒；瀉痢日久，氣血虧虛，故用人蔘、白朮益氣健脾，當歸、白芍養血和營，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；為防補澀太過導致氣滯，配木香醒脾導滯、行氣止痛，使補而不滯，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，合白芍又能緩急止痛，是為佐使藥。諸藥合用，補澀結合，標本兼治，使滑脫得固，臟腑得養，故名“養髒”。

【臨證加減】

若脫肛者，加黃芪、升麻、柴胡以益氣健脾，昇陽舉陷；若洞洩無度，手足不溫，脾腎虛寒較甚者，加炮附子、乾薑以溫腎暖脾。