我是一名急診科醫生,在我平時的工作中遇到過許多患者抱怨:為什麼你們醫生總是讓病人去查這個查那個,我就是一個很簡單的病,為什麼要開這麼多檢查?
先看看下面的幾個病例:
病例一:後怕
急診白班那天,我的診室來了一位患者,60多歲的女性,她被一個50多歲的一個男性騎電動車撞傷了。
他們是陌生人,都很樸實。
那個騎電動的男人說:我雖然掙錢特別少,但是我給人撞傷了,我應該給人看病的。
而這個被撞的女人說:其實我感覺問題不大,就是右胸有點疼,拍個胸片,吃點藥就行了。
當時我真的動了惻隱之心,我覺得兩個人都不錯,都很實在。於是我想就給傷者照一個胸片排除一下肋骨的問題,別的就不查了,給他們多省一些錢。但是我就總覺得這個被撞的女性不太對勁,她總是反覆地去重複一些問題。我猶豫了很久,最後還是給她多開了一個頭的CT。
CT結果出來之後,是硬膜下的血腫。就是顱內有出血了。現在想起來都後怕,我差點因為自己的善良漏診了。有時候想給患者少開點檢查,給他們省一些錢,但是我發現這是錯誤的,還是應該按規矩看病的。
提醒大家:有一些傷,比如:車禍傷、擠壓傷、墜落傷的患者我們並不能只去檢查他受傷的部位,因為根據情況系統、全面地去除外一些隱匿性損傷。
病例二:欺騙
急診夜班那天,診室來了一個病人,是一個小女孩兒,也不能說是小女孩兒了,是一位19歲的少女,她母親帶著來了,就說肚子疼。
我追問她的月經史,她支支吾吾地說得不是很清楚,因為我是急診外科,但是我卻懷疑她的腹痛可能會跟婦科有關係,我就給她查了個尿HCG,就是早孕。
她母親看到後特別不高興,質問我查這個幹什麼,我家孩子不可能懷孕的,當時這位母親很憤怒。
我沒辦法,只能善意地欺騙她:這個是尿裡自帶的常規檢查,都有的...
尿結果回來之後,HCG(+),也就是說懷孕了,我趕緊叫來床旁B超,B超顯示:宮外孕。宮外孕一旦破裂會導致大出血,很快就會危及生命的,後來這個病人確實宮外孕破裂大出血,但好在及時住院上了手術檯。如果當時我聽信了她們的話,如果我不多查這一項,後果不堪設想。
提醒大家:千萬不要騙醫生,一定要跟醫生講如實的病史,有的時候隱瞞醫生其實就是耽誤自己的疾病,耽誤自己的生命,大家一定要注意這一點。
病例三:如履薄冰
這個病例,我終身難忘,記憶猶新,現在想起來都後怕。
急診白班兒那天,診室來了一位中年男性,突發左腰痛,經過檢查化驗後確診為:輸尿管結石。
我為他打了止痛針、開了促排石的藥後,患者疼痛明顯緩解回家了。一天後的晚上,同樣是我的夜班,他又來了,這回被家屬用平車推出來的,同樣是左側腰痛。
大家肯定以為這個患者又是結石犯了。但是他這次的疼給我一種不安,他疼得太安靜了,他就那麼躺在平車上安靜地喊著疼。
輸尿管結石的疼。那種疼:疼得坐立不安、疼得打滾、想撞牆。看著他蒼白的臉色,我決定給他做個心電圖。
這個時候家屬已經出現了不悅,覺得我應該立刻給患者打針止疼。我快速地做完心電圖,但是心電圖的結果僅僅顯示為:T波的倒置。
看著患者的一系列表現和症狀,我決定帶他去搶救室進一步排除。大家可以想想當時家屬對我的憤怒、對我的不解,當時我內心真的頂著巨大的壓力。
查了沒事,家屬肯定要投訴我。查了有事,我不希望這樣的結果。
結果出來後,我真的一身的冷汗,血的結果:第二聚體高達9萬多,比正常值高出200多倍。心臟彩超:動脈夾層。
動脈夾層是什麼:它就相當一個炸彈一樣潛伏在身體內,一旦破裂就可以宣告生命的結束。如果,當時我只給患者打一個止疼針讓他回家了,沒有進一步檢查,那我可能“萬劫不復”。
提醒大家:疾病和疾病是相同又是不同的,同樣的症狀可能並不是同一種疾病,希望大家配合醫生,相信醫生,因為我們的目標只有一個“共抗疾病”!
為什麼醫生總是開很多檢查,甚至是很多您覺得和自己病都無關的檢查,這是對您的負責。每一位醫生都是經過多年的學習和工作經歷,他們對於疾病的認識和判斷是普通人遠遠不能比的。