過敏性紫癜是兒童中常見的一種變態反應性毛細血管炎，男孩的發生率高於女孩，主要臨床表現為雙下肢對稱性出血性皮疹，同時可伴隨腹痛、嘔吐、頭痛、關節痛等症狀。

如果病情進展迅速，或未能有效控制，很容易進展為過敏性紫癜性腎炎，出現蛋白尿、血尿等嚴重症狀，對患兒的腎功能造成了嚴重的影響，並最終可發展為腎功能不全、腎衰竭等；反覆的過敏性紫癜發作，是引起腎損害的高危因素之一。

飲食控制能夠有效地減少、減輕紫癜的復發，改善過敏性紫癜患兒近期及遠期的預後。

所以，飲食管理在過敏性紫癜患兒的治療中有至關重要的作用，同時科學飲食管理，對本病也有重要優勢：

1.根據病情來確定飲食方案，並適當增加食品種類，每次只新增一種，如有復發，可快速、準確地找到易過敏的食物，避免食用，遠離過敏源。

2.在限制飲食期間，可能引起患兒營養不良和（或）微量元素缺乏，增加深度水解蛋白奶粉或氨基酸營養粉可改善患兒營養狀況，有利於寶寶的正常生長髮育。

一、急性期：

急性期機體處於高敏狀態時，

海鮮、雞蛋、奶類、雞鴨牛羊肉等容易引起過敏的異型蛋白，

蠶豆、菠蘿等植物性食物、薺菜之類的野菜，

以及韭菜、大蒜、蔥、香菜、姜之類辛香調料食物以及特殊變應原篩查陽性的食物均禁止食用。

急性期，非腹型紫癜寶寶：

如果對小麥、大米、玉米等可耐受，

食用順序：大米粥→豬肉鬆→水煮菜；

在大米、青菜、豬肉能夠耐受的基礎上，再新增其他食物；

部分學者認為新增食物順序應為穀物→蔬菜、水果→ 豬肉，但考慮到蔬菜、水果為高纖維食物，如有消化道出血癥狀，不宜新增。

如果明確是某些食物過敏引起的紫癜，需嚴格禁食這種食物3個月，之後，遵循由少至多、由單一至多種的原則，每次少量增加一種食品，觀察1周，若無不良反應後再增加另一種食物，同時也要注意不可使用與過敏物質接觸的炊具和餐具；

如果不明確是何種食物引起，則對於蛋白質含量高的食品，需多加限制，同時多食富含維生素Ｃ、維生素Ｋ的食物；因為維生素C有保護血管的作用，而維生素K利於凝血和止血。

富含維生素C的食物有：番茄、蘋果等；

而維生素K含量高食物有：菠菜、豬肝等。

同時避免食用要反季節蔬菜和水果。

腹型過敏性紫癜患兒，嘔血嚴重及便血者：

要暫禁食，實施止血、補液等治療，部分患兒或需要靜脈營養以補充熱量攝入。待嘔血、便血消失後，再逐步進食少量流質食物，慢慢過渡到正常軟食。

發病後3個月內忌辛辣，患兒有消化道出血癥狀的，忌食帶刺的魚、帶骨頭的雞、肉等對胃腸道有機械性刺激的食物，防治刺傷口腔黏膜和牙齦，同時食物應溫涼，避免過熱誘發再次出血。

急性期禁食食物：

肉類：牛肉、羊肉、豬肉、魚肉、雞肉、鴨肉、狗肉、蝦類、貝類等及火腿腸等肉製品；

奶類：牛奶、羊奶、優酪乳、奶粉及奶油等含奶製品；

蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等及蛋糕、麵包等含蛋製品；

難消化之物：瓜子、花生以及堅果等籽實類食物，油炸食物、膨化零食、生硬果蔬等；

刺激飲食：辣椒、孜然、花椒、胡椒等香辛料及煙、酒、咖啡、濃茶等。

二、恢復期：

仍宜以進食清淡為主，以漸進為度，可逐步增加食物種類。 如無新發皮疹1周以上，可逐步增加食物種類。

新增順序：

先新增蔬菜、水果類食物，可適量新增少許除香辛料外的常用調味料，如蔥、姜、蒜、醬油、醋等；

後可逐漸新增除牛肉、羊肉、魚蝦貝類之外的肉類，如豬瘦肉、雞肉、鴨肉等，接著可新增蛋類、奶類等食物。

為求穩妥，建議每5天增加一種食物，期間如有腹痛、皮疹中等量以上和（或）持續新出，則停止食用該食物，如無上述症狀，則可繼續新增新種類。

兒童處於生長髮育期，應保證營養均衡，3歲以下寶寶，在控制飲食的情況下，對氨基酸不過敏的情況下，需新增氨基優酪乳粉，即深度水解奶粉，以保證日常的生長髮育所需營養供給。

參考文獻：

[1] 中華醫學會兒科學分會免疫學組. 兒童過敏性紫癜循證診治建議[J]. 中華兒科學雜誌，2013， 51（7）：502-505.

[2] 江載芳，申昆玲，沈穎. 諸福棠實用兒科學 [M]. 上冊 . 第 8 版 . 北京：人民衛生出版社，2015：773-774.