鼠年的臘月二十九，除夕將至，55歲的三門峽市王先生休息時，突然感覺胸背部撕裂樣疼痛、呼吸困難。

家人迅速帶他到當地醫院，經過檢查後發現王先生為A型主動脈夾層，病情複雜、危重，隨時有生命危險，遂建議轉上級醫院進一步治療。

主動脈夾層，猶如“身體的不定時炸彈”，隨時有破裂致死的風險。

家人多方打聽後，很快聯絡到鄭州市心血管病醫院（鄭州市第七人民醫院）。接到電話，急診科傅超主任醫師立即安排已消毒、車況優良、急救裝置完善的救護車，並親自帶隊前去接診。急救車一路飛馳，4個多小時到達現場後，發現患者表情痛苦，端坐呼吸，雙肺大量溼性囉音，咳出粉紅色泡沫樣痰。

因為主動脈夾層導致的急性心力衰竭，這樣的狀態下轉運風險極高。“很有可能在路上就突發夾層破裂、呼吸心跳驟停，”憑藉多年的臨床經驗，傅超主任醫師與家屬商量後，為了儘快挽救患者生命，在做好一切救治準備後，決定轉運。

途中，患者胸悶症狀進一步加重，血壓曾一度降至61/38毫米汞柱，隨時有生命危險。

傅超主任醫師密切監測生命體徵、應用大劑量血管活性藥物，透過吸氧、鎮痛、安撫患者情緒等措施，最終順利回到醫院。

為了縮短術前準備時間，最大程度降低風險，在轉運途中詢問王先生基本資訊後，心外九科值班醫生提前辦理住院手續並聯動超聲科、手術室、輸血科等相關科室專家，提前進入“戰備”狀態。

到達醫院後，超聲科于慧娟主任迅速查心臟彩超，發現主動脈瓣中量返流，竇部50mm，EF39%。

陳國鋒主任經仔細詢問病史、查體及檢視胸腹主動脈CTA後，診斷為主動脈夾層A3C型、主動脈瓣關閉不全、急性心力衰竭、右冠狀動脈斷裂。

隨後推入心臟重症監護室，快速完善術前準備，10分鐘後，患者進入手術室，麻醉科宋磊軍主任醫師團隊給予全身麻醉。

隨後，陳國鋒主任手術團隊緊鑼密鼓完成了主動脈瓣和升主動脈置換和冠脈移植術（Bentall手術）、全主動脈弓人工血管置管並支架象鼻手術（Sun’s手術）、一根冠狀動脈的（主動脈）冠狀動脈旁路移植術。

經過6個多小時的奮戰，手術順利完成，患者轉入心臟重症監護室繼續治療。

專家稱，主動脈壁張力增大、結構異常、Marfan綜合徵、Loeys-Dietz綜合徵、吸菸、飲酒、主動脈瓣二葉畸形（BAV）等是主動脈夾層的高危因素。

夾層一旦累及冠狀動脈開口導致急性心力衰竭、急性心肌梗死等，會進一步加重病情。

陳國鋒主任告訴大家：

主動脈夾層就是身體裡的“炸彈”，隨時都可能要命，建議45歲以上、超重、高血壓的人群，關注自己的血管，做好血管篩查，規範管理血壓，一旦有胸背部撕裂樣疼痛等症狀，及時就醫。

供稿：付海林