病理產物概論： 痰飲、瘀血、結石等，是疾病過程中形成的病理產物。這些病理產物形成後，又能作用於人體，干擾機體的正常機能，可加重病理變化，或引起新的病變發生。因其通常是一類繼發於其他病理過程而產生的致病因素，故又稱“繼發性病因”。

1.定義： 是人體水液代謝障礙所形成的病理產物，一般以較稠濁者稱為痰，清稀者稱為飲。

2.分類：

①有形之痰： 指視之可見、聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核。

②無形之痰： 指只見其徵象，不見其形質，但以治痰的方法有效，從而推測其病因為痰。

③飲： 流動性較大，可留積於人體臟器組織的間隙或疏鬆部位。因其停留的部位不同而表現各異。如《金匱要略》中的“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等。

④痰飲與水溼，異名而同類： 溼聚為水，積水成飲，飲凝成痰。

（一）痰飲的形成

1.形成原因： 多為外感六淫，或七情內傷，或飲食不節等，導致臟腑機能失調，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。

2.相關臟腑： 痰飲的形成與肺、脾、腎、肝及三焦的機能失常密切相關。

①肺失宣降，津液不布，水道不利，則聚水而生痰飲；

②脾失健運，水溼內生，可以凝聚生痰飲；

④肝失疏洩，氣機鬱滯，津液停積而為痰飲；

⑤三焦水道不利，津液失布，亦能聚水生痰飲。

3.外感或內傷因素：

①外感溼邪，留滯體內；

②火邪傷人，煎灼津液；

④七情內傷，氣鬱水停；

⑤血行瘀滯，水液不行；

⑥飲食不化，痰飲內生。

（二）痰飲的致病特點

1.阻滯氣血執行

①痰飲流注經絡，則致經絡阻滯，氣血執行不暢，出現肢體麻木、屈伸不利，甚則半身不遂。

②痰飲結於區域性，則形成瘰癧痰核、陰疽流注等。

2.影響水液代謝

痰飲本為水液代謝失常的病理產物，但是痰飲形成之後，可作為致病因素反過來作用於人體，進一步影響肺、脾、腎等臟腑的機能活動，影響水液代謝。

①痰溼困脾，脾氣不升，可致水溼不運；

②痰飲阻肺，肺失宣降，可致水液不布；

3.易於矇蔽心神

痰濁為病，隨氣上逆，尤易矇蔽清竅，擾亂心神，使心神活動失常，出現頭暈目眩、精神不振等症，或者痰濁上犯，與風、火相合，矇蔽心竅，擾亂神明，則出現神昏譫妄，或引起癲、狂、癇等疾病。

4.致病廣泛，變幻多端

①百病多由痰作祟：痰飲的致病面廣，發病部位不一，且又易於兼邪致病，因而在臨床上形成的病證繁多，症狀表現十分複雜。

②怪病多痰：痰飲停滯於體內，可挾風、挾熱，可傷陽化寒，可鬱而化火，可化燥傷陰，可上犯清竅，可下注足膝。

定義： 指痰濁停聚或流竄於臟腑、組織之間，臨床以痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖、包塊等為主要表現的證。

證候表現： 咳嗽痰多，痰質黏稠，胸脘痞悶，噁心納呆，嘔吐痰涎，頭暈目眩，形體肥胖，或神昏而喉間痰鳴，或神志錯亂而為癲、狂、痴、癇，或肢體麻木、半身不遂，或某些部位出現圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩、脈滑。

證候分析：

病因： 痰證臨床表現多端，故有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之說。

證候：

①痰濁阻肺，宣降失常，肺氣上逆，則見咳嗽氣喘、咯痰；

②肺氣不利，則胸悶不舒；

④痰蒙清竅，則頭暈目眩；

⑤痰溼泛於肌膚，則見形體肥胖；

痰蒙心神，則神昏、神亂；

⑦痰結皮下肌肉，凝聚成塊，則身體某些部位可見圓滑柔韌的包塊，如在頸部多為瘰癧、癭瘤，在肢體多為痰核，在乳房多見乳癖；痰阻咽喉，多見梅核氣；痰停經絡，氣血不暢，可見肢體麻木、半身不遂；

病變性質： 根據痰的性狀及兼症的不同，痰證又有寒痰、熱痰、溼痰、燥痰，以及風痰、瘀痰之分。

辯證要點： 咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖、區域性圓韌包塊、苔膩、脈滑等為主要表現。

定義： 指飲邪停聚於腔隙或胃腸，以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿等為主要表現的證。

證候表現： 脘腹痞脹，水聲轆轆，泛吐清水；肋間飽滿，支撐脹痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體肢節疼重；咳嗽痰多，質稀色白，甚則喉間哮鳴；頭目眩暈；舌苔白滑，脈弦或滑。

證候分析： 飲邪易停於胃腸、胸脅、心包、肺等部位。

證候：

①痰飲”——停留於胃腸，阻滯氣機，胃失和降，可見脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆，是為狹義之“痰飲”；

②懸飲——停於胸脅，阻礙氣機，則肋間飽滿，咳唾引痛，胸悶息促，是為“懸飲”；

④溢飲——飲邪流行，溢於四肢，則身體、肢節疼重，是為“溢飲”；

⑤飲邪犯肺，肺失宣降，氣道滯塞，則見胸部緊悶，咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；

⑥飲邪內阻，清陽不升，故頭目眩暈；

⑦飲為陰邪，故舌苔白滑；

辯證要點： 胸悶院痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿，苔滑脈弦等為主要表現。