“慢性腎病能不能治癒？”

每次收到腎友們的這種問題，我都比較犯難。如果在診室遇到這個問題，相信大部分醫生都不願意回答它。

因為這個問題沒有一個標準答案，只能說：部分能。

但“部分能”三個字，顯然會被人認為是敷衍，那就展開說一下。

首先要知道，治癒分2種：

一種是臨床治癒：也就是尿蛋白等指標、水腫等症狀完全緩解，不影響正常生活，你只要不主動告訴別人自己有腎病史，別人就看不出來。對於大部分腎病患者來講，做到這個並不難，經過一段時間的治療後，多數腎友都能夠達到。

另一種治癒，是完全治癒，也就是咱們常說的“根治”。做到這一點就比較難，不僅需要症狀指標恢復正常，也需要顯微鏡下看到患者的腎臟在病理上恢復正常。

症狀較輕、病理損害較輕的腎病，比如微小病變腎病、輕度系膜增生性腎病、兒童紫癜性腎炎等等，經過醫療干預後，幾乎可以全部達到完全緩解，也就是臨床治癒；病情較重的，也有半數以上的患者得到臨床治癒。

一般腎臟病學的研究，到臨床治癒就結束了。腎科醫生們大腦裡對治癒的概念，通常只有臨床治癒，沒有完全治癒一說。

但患者們的大腦裡想象的治癒是根治，也就是完全治癒。

麻煩就在這裡。

因為要確定是否完全治癒比較困難：要麼你需要長期跟蹤隨訪，看看患者直到生命走到盡頭有沒有復發；要麼需要再花錢受罪做一次腎穿刺，看看這位康復患者的腎臟組織細胞，是不是在病理上得到了徹底的復原。大部分情況下，這些做法沒有必要。

根據有限的少量研究，比如對微小病變腎病展開的少量研究，對康復患者重複腎活檢，可以發現部分（注意不是全部）患者的腎臟組織細胞完全復原，也就是根治了。

但是對於大多數臨床治癒的患者，比如常見的IgA腎病、慢性腎炎、成人腎病綜合徵等等，沒必要重複腎穿刺。就算再穿一次，腎臟組織也是有“傷疤”的，這些“傷疤”是潛在的復發風險。

有研究發現，多數腎病的臨床治癒狀態若能保持4年，4年不復發，那麼復發風險會大幅度降低，也就是接近永不復發的完全治癒狀態。

所以我們要做的，是儘可能規範地服用和減停藥物、養成健康生活的習慣，來進一步減小復發風險；以及定期複查，以便萬一出現復發時及時發現、補救，阻止病情進展。