儘管隨著醫學發展，靶向治療、免疫治療已經成為腫瘤治療的趨勢，但化療依舊是肺癌不可替代的治療方法。我們查閱了肺癌國內外指南中關於化學治療的推薦，以及相應藥品說明書，將化學藥物治療及注意事項進行了整理，以便大夥查詢。

化療方案

非小細胞肺癌，經典化療方案系列研究彙總

非小細胞肺癌

以下方案均是21天為1個化療週期，順鉑可以換用卡鉑，卡鉑劑量為AUC=5-6，一般取5；另外卡鉑只能用GS（葡萄糖）不能用NS（生理鹽水），因為會沉澱。

1. NP方案：N，長春瑞濱25mg/m2 第1天、第8天；P，順鉑 75mg/m2 第1天（量大可分3天，下同）

預處理：順鉑對腎臟具有劑量依賴性的毒性，治療前後需要進行水化，以減輕毒副作用。a. 一般劑量：①每次30mg/m2,每日1次，連用3天為1週期，可作適當水化利尿。②每次20mg/m2,每日1次，連用5天為1週期，可作適當水化利尿。b. 大劑量：每次80-120mg/m2，靜滴，每3-4周1次。為預防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑前一天補充液體2000ml(葡萄糖或生理鹽水)，順鉑使用當日輸注等滲鹽水或葡萄糖溶液3000-3500ml，並用氯化鉀、硫酸鎂、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000-3000ml此劑量必須正規水化利尿，以免發生嚴重腎毒性，每次給50mg/m2以上時也應給予正規水分利尿。

2. GP方案：G，吉西他濱1000-1250mg/m2第1天、第8天；P，順鉑 75mg/m2 第1天

3. AP方案（非鱗癌）：A，培美曲塞 500 mg/m2第1天；P，順鉑 75mg/m2 第1天

培美曲塞預處理：

1. 葉酸，350-1000ug（常為400ug qd）化療前7天開始持續至整個培美曲塞治療結束21天；

2. 維生素B12，1mg 給藥前1周內靜推（肌注），以後每3個療程1次。

3. 地塞米松片4mg 一天2次，口服，培美曲塞給藥前1天、給藥當天和給藥後1天連服3日。

注：

1. 補充維生素是為了減少胃腸道、骨髓毒性，地塞米松降低面板反應。

2. 培美曲塞只能用生理鹽水溶解和稀釋，不得與其他任何藥物（尤其是含鈣的藥物）配伍使用。

4. 紫杉醇類方案

a. TP方案：T，紫杉醇 135-175 mg/m2第1天；P，順鉑 75mg/m2 第1天

預處理：紫杉醇具有高度親脂性，不溶於水，需要加入聚氧乙基代蓖麻油及無水乙醇助溶，因此容易引起過敏反應，使用前需要進行預處理。

1. 地塞米松片：20mg，化療前12小時及6小時，口服；或在化療前30-60分鐘左右靜脈滴注20mg。

2. 苯海拉明注射液（或同類藥物如撲爾敏片、枸地氯雷他定片）：50mg，化療前30-60分鐘靜注或肌注。

3.雷尼替丁50mg 或西咪替丁300mg，化療前30-60分鐘靜注

注：1. 紫杉醇配置濃度在0.3-1.2mg/mL，可以使用生理鹽水、5%葡萄糖注射液；2. 需要使用非PVC輸液瓶和輸液管；3. 紫杉醇針容易過敏，可以分兩次靜滴，以防浪費（如需靜滴250mg，可以先用30mg加入NS 100ml，然後220mg 加入NS 500ml）。

b. DP方案：D，多西他賽 70 mg/m2第1天；P，順鉑75 mg/m2 第1天

預處理：多西紫杉醇水溶性較低，須加入聚山梨酯80及無水乙醇助溶，均能增加不良反應。為減少體液瀦留的發生、減輕過敏反應，均需要進行預處理。地塞米松片：8mg，一天2次，化療前1天開始，持續3天。

c. LP方案：L，紫杉醇脂質體 135-175mg/m2第1天；P，順鉑 75mg/m2第1天

預處理：為預防紫杉醇可能發生的過敏反應，在紫杉醇脂質體治療前30分鐘給予預處理，靜脈注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；靜脈注射西咪替丁 300mg。

注：只能使用5%葡萄糖注射液溶解和稀釋，為避免發生脂質體聚集（先使用10ml5%葡萄糖注射液溶解，待完全溶解後，注入250-500ml的葡萄糖溶液）。

d. “白蛋白紫杉醇 + 順鉑”方案：白蛋白紫杉醇 260 mg/m2，每3周1次 或100 mg/m2，第1天、第8天、第15天；順鉑 75mg/m2第1天

注：

1. 白蛋白紫杉醇無須加入助溶劑，無需預處理。

2. 用生理鹽水20ml沿瓶內壁緩慢注入（勿直接注射到凍乾粉/粉上以免形成泡沫），分散溶解後，準確計算患者總給藥容積（ml）=總劑量（mg）/5，緩慢抽取所需給藥體積至注射器中轉移到100ml生理鹽水輸液袋。