門診有位高血壓的患者，他不想吃西藥，讓我給他開點中藥吃。我說目前高血壓指南沒有明確推薦的中成藥來降血壓。

他說：那就開點湯藥。

我雖然也有開中藥方劑的處方權，雖然我也有中醫行醫資格證，但說實話，我不會開能降血壓的方子。

我說：您如果確實想吃湯藥，可以找一個高明的中醫看看，試試吃，但需要監測血壓，如果能達到降壓的效果，那麼就可以繼續吃。但如果不能達到降壓的效果，我們還是要以降壓為第一目標。

中醫對高血壓的認識？

長期精神緊張或惱怒憂思致肝失條達，肝氣鬱結，鬱久化熱，火熱上衝；年老腎虧，勞傷過度，腎精虧虛。肝失所養，肝陰不足，陰不斂陽，肝陽上亢，上擾清竅而致頭暈，頭疼。姿勢肥甘，高鹽飲食，吸菸酗酒，損傷脾胃，脾失健運，水液失調，溼濁內生，痰濁內蘊，風痰上擾，亦致頭暈頭痛。故中醫認為高血壓無外乎風、火、痰、瘀，多為上實下虛，虛實夾雜。肝腎不足為虛，肝陽上亢為實。早期多為實證或虛實夾雜，晚期常以虛證為主。

治療原則多以：平肝熄風、清熱平肝、補肝益腎、活血通脈等為主。

高血壓常有的症狀包括頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、胸悶、心悸、氣短、健忘、乏力、腰痠等；當血壓下降後，上述症狀大多數能恢復，中醫藥以辨證為基礎，強調整體治療，在改善症狀方面比較有優勢。

但問題來了：

第一、如何才能準確的判斷有沒有高血壓？

我們知道大多數高血壓並沒有不舒服，有的人血壓200多也覺得沒事，可是過不了幾年要麼腦出血、要麼腦梗、要麼心臟病等等；也就是說大多數高血壓沒有症狀，但沒有症狀不代表沒有危害。正因為高血壓不管有沒有症狀，都有心腦腎損傷的危害，所以才建議高血壓人控制血壓。

那麼現代醫學判斷有沒有高血壓，比較簡單，就是準確的測量血壓，高於140/90，那麼我們就可以診斷高血壓，低於140/90，暫時就不考慮高血壓；血壓計量一下就知道了。

可是中醫如果判斷一個人有沒有高血壓呢，如果這個高血壓人，有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、胸悶、心悸、氣短、健忘、乏力、腰痠等症狀，通過辨證，通過望聞問切，或許能夠發現高血壓；經過後續治療，或許能夠改善，可是對於大部分高血壓人並沒有症狀，如何發現呢？

所以，中醫在發現並確診高血壓方面，有一定的缺陷。

第二、能不能根治高血壓？

現代醫學對於大部分高血壓都不能根治，只能通過長期甚至終生吃藥來控制；只有少數人通過健康生活方式，或少數繼發性高血壓通過手術或去除病因後才能根治。絕大部分高血壓都需要每天吃藥。

中醫如果能根治高血壓，一部分就像上述的少部分原發性高血壓，通過健康生活方式後，配合著中藥，高血壓根治了，以後只要堅持長期的健康生活方式，就不會高血壓了；那麼這種根治可能並不是中藥本身的強項，而是健康生活方式帶來的好處。

一部分不能根治，也需要每天喝中藥來控制血壓，那麼是湯藥還是成藥？至少現在沒有明確的成藥可以維持高血壓；有人說湯藥，那麼是不是每天我們都需要熬夜喝湯藥來控制血壓呢？當然現在也沒有這方面的正式研究和正式報道。

至少不管中醫還是西醫，目前對於大部分高血壓都不能根治。

第三、實踐是檢驗真理的唯一標準

其實我們不需要爭論或討論，大部分高血壓並不是什麼急症，大部分高血壓給我們了很多充足的時間。如果您相信中藥，可以試試看，如果吃著中藥，自己能夠接受，那麼每天監測血壓，只要血壓平穩就行，而不是大家爭吵的臉紅脖子粗。

當然，中醫藥的長處，尤其在很多疾病方面的長處，我們必須看到；尤其是遇到一個好中醫更為重要。我想中醫藥在高血壓方面的長處就是，如果吃著降壓藥，血壓控制的不錯，但症狀緩解不明顯，比如血壓正常了，還是不舒服，那麼確實可以發揮中醫辨證論治的長處來解決問題。

總之，不管是中醫還是西醫，最重要的是能給老百姓治病，能給老百姓解決問題才是好的醫學。

我作為老百姓，才不管你是中醫還是西醫，我要的結果，要的是血壓正常，有沒有效果，用血壓計測量就知道，無需爭論。

（當然，王醫生才疏學淺，如果有哪位高人，有好的降壓方子可以提供給大家，積善成德！）