儘管隨著醫學發展，靶向治療、免疫治療已經成為腫瘤治療的趨勢，但化療依舊是肺癌不可替代的治療方法。我們查閱了肺癌國內外指南中關於化學治療的推薦，以及相應藥品說明書，將化學藥物治療及注意事項進行了整理，以便大夥查詢。

小細胞肺癌

小細胞肺癌，經典化療方案系列研究彙總

1. 一線治療EP方案：E，依託泊苷（VP-16）：100 mg/m2，D1-3；P，順鉑75 mg/m2 D1 21天為一個化療週期。備註：依託泊苷使用生理鹽水配製，濃度不能超過0.25ml/ml。

2. 二線治療

a.拓撲替康 1.5mg/m2 第1-5天，21天為一個化療週期

b. 伊立替康（CPT-11） 65mg/m2，第1天、第8天，21天為一個化療週期

CPT-11為DNA拓撲異構酶I(Topo I)抑制劑，其與Topo I及DNA形成的複合物能引起DNA單鏈斷裂，阻止DNA複製及抑制RNA合成，為細胞週期CPT-11主要可能出現的不良反應為膽鹼綜合徵及遲發性腹瀉。

c. 依託泊苷膠囊 100mg（連續5-10天）

3. 三線治療

安羅替尼 8/10/12mg ，每天1次，3周為1個療程（連續服用2周，停藥1周）

NCCN丨小細胞肺癌臨床實踐指南2021.1版（中文）

小細胞肺癌，國內外治療方案大比拼（2021.1版）

不良反應預防或處理

1. 嘔吐：“奧氮平 + NK1RA（阿瑞匹坦） + 5-HT3RA（***司瓊） + 地塞米松 + 胃復安”，根據情況，五聯方案進行增減。

2. 中性粒細胞減少：a. 重組人粒細胞刺激因子注射液（短效的），化療後1-3天，每天1次，注射天數根據情況；b. 聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（長效的），化療後1-3天，注射1次，保護21天。給藥後可能會出現骨痛、腰痛，可以給予消炎痛栓或布洛芬止痛。

3. 血小板減少：a. 重組人白介素-11（作用於血小板生成後半段），NS2ml + 巨和粒1支、皮下注射、每天1次、療程7-14天，藥物常見副作用：心臟如房顫、水鈉瀦留、發熱等。b. 重組人血小板生成素注射液（作用於血小板全程），1支，每天1次，連用7-14天（具體根據實際情況），藥物常見副作用：有血栓風險。

4. 貧血：a. 多糖鐵複合物膠囊，1-2粒，每天1次。b. 重組人促紅素注射液，1支、皮下注射、每週3次。

5. 肝功能異常：護肝藥物如還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂等。

6. 乙肝：HBV陽性，使用恩替卡韋/替諾福韋，1片、每天1次，療程至化療結束後至少6-12個月。HBV DNA＞10 3抗病毒1周後，再上治療。

CTCAE丨腫瘤治療常見不良反應分級5.0版

NCCN丨止吐臨床實踐指南2020.2版（中文）

NCCN丨造血生長因子臨床實踐指南2020.2版（中文）

NCCN丨癌症相關感染的預防和治療指南2020.2版①，②（中文）

骨轉移治療

ECT檢查，明確是否存在骨轉移

1. 成骨性病變：區域性外放療或 內放療[鍶89（射程短，半衰期50.5天）]末次化療後2周，放射治療後2周可再次化療。

2. 破骨性病變：a. 唑來膦酸、4mg、每月1次。最常見不良反應為發熱，可以使用地塞米松5mg或消炎痛栓 50mg預處理；另外會誘導下顎骨壞死，用前看口腔。b. 地舒單抗（效果好、但價格貴）、120mg、每月1次。

營養支援治療

瑞能，200ml/瓶

注：腫瘤患者一般推薦高脂肪低碳水化合物的配方，糖類可能刺激腫瘤生長還容易引起水鈉瀦留。