痛風是常見的慢性代謝性疾病，血尿酸升高是痛風重要的病理基礎，長期血尿酸超標，不加以干預，容易誘發痛風性關節炎、痛風性腎病和痛風石，此外，高尿酸還可損傷血管，促進動脈粥樣硬化的發生和發展，增加心肌梗死和缺血性腦卒中的風險，還可導致葡萄糖利用障礙，減弱胰島素的降血糖作用，引起血糖升高，甚至糖尿病。

血尿酸超標、每年急性痛風性關節炎發生多於2次、慢性痛風性關節炎或有痛風石的患者，應開始降尿酸治療，降低血尿酸可預防急性痛風性關節炎復發和痛風石形成，促進痛風石溶解，降低心腦血管事件和糖尿病的風險，痛風患者的血尿酸應控制在360μmol/L以下，痛風石患者的血尿酸應控制在300μmol/L以下，這樣可以預防痛風發作，減少尿酸鹽對心腦血管的損害。

苯溴馬隆和非布司他都是臨床上常用的降尿酸藥，它們的作用機制有所不同，苯溴馬隆主要通過抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，促進尿酸排洩，發揮降低血尿酸作用，非布司他主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止黃嘌呤代謝為尿酸，從而抑制尿酸合成，發揮降低血尿酸作用，苯溴馬隆是促尿酸排洩藥，非布司他是抑制尿酸合成藥。

高尿酸血癥可分為尿酸排洩減少型、尿酸生成過多型和混合型，在使用降尿酸藥物之前，應做一個24小時尿尿酸檢測，如果24小時尿尿酸排洩量低於3.6mmol（600mg），屬於尿酸排洩減少型，選擇苯溴馬隆更加合適，如果24小時尿尿酸排洩量超過4.8mmol（800mg），屬於尿酸生成過多型，選擇非布司他更加合適，如果是混合型高尿酸血癥或難治性痛風，可以聯合使用苯溴馬隆和非布司他，需要注意：

1.兩種藥物聯合使用，降尿酸作用增強，容易引起血尿酸波動，誘發急性痛風，建議治療初期可以使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥或小劑量秋水仙鹼進行預防。

2.兩種藥物聯合使用期間如出現急性痛風發作，不需要停藥，以減少血尿酸波動，可以加用小劑量的秋水仙鹼或布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，首選非甾體抗炎藥，次選秋水仙鹼。

3.兩種藥物都有肝功能損害的報道，在聯合用藥期間一旦出現食慾減退、醬油色尿、右上腹疼痛不適、黃疸、瘙癢等肝損害症狀，應及時檢查肝功能，如果血清轉氨酶超過正常值上限3倍，應停藥。