近日，接到一位患兒媽媽的諮詢：藥師，我小孩偶爾會流鼻血，檢查發現是因為鼻炎引起，使用這個藥（糠酸莫米鬆鼻噴劑）後有時還是會流鼻血，我在網上了解到用這個藥後會有這種不良反應，還該不該繼續用這藥啊？小孩流鼻血我應該怎麼處理啊？

同為母親，非常理解這位媽媽的擔憂和需求。於是整理了以下關於如何正確處理兒童鼻出血的相關內容，供有需要的家長參考。

首先，了解下引起鼻出血的原因：

鼻出血（鼻衄）是耳鼻咽喉科最常見的急症之一，輕者僅表現為涕中帶血,重者可導致失血性休克。導致鼻出血的原因分為區域性因素和全身因素，成人鼻出血常與心血管疾病、使用非甾體類抗炎藥物以及酗酒等因素有關，而引起兒童鼻出血的原因多見於鼻腔乾燥、變態反應、鼻腔異物、血液系統疾病、腎臟疾病以及飲食偏食等。

鼻出血該如何正確處理？

對於這個問題，我們是否還會停留在小時候媽媽教的“頭後仰，用冷水拍額頭，用紙巾塞住鼻孔”的印象裡？這種方式是不科學的！！！

正確處理兒童鼻出血的方式：

首先要做的就是保持冷靜！孩子鼻出血，對家長和患兒來說都可能會緊張或害怕，這時家長不能慌，同時需要穩定患兒情緒，讓患兒坐著或站立，頭部略微前傾，按壓鼻翼抵住中隔（較小患兒應由家長按壓）持續約10-15min，同時指導患兒用嘴呼吸。

該操作有幾點需要注意：

1、 期間不應鬆開手檢查是否仍有流血，因為一鬆一壓難以達到有效的壓迫止血效果。

2、 如果有血液進入口腔，應教導患兒及時吐出，因為咽入大量血液後可出現噁心、嘔吐。

3、 止血後血塊大量凝集於鼻腔可導致鼻塞症狀，應讓患兒擤鼻涕以排出血塊。

4、 使用以上方法後，出血沒有停止、持續或加重，或患兒感到虛弱、頭昏眼花，有臉色蒼白、心率加快等不適症狀時，需立即到正規醫療機構就診。

如何減少或預防鼻出血

1、 減少摳鼻和劇烈擤鼻。

2、 使用鼻腔鹽水凝膠或噴霧可以幫助滋潤鼻腔內的組織。

3、 加溼器也有一定幫助。

4、 對於鼻炎患兒，使用激素類鼻噴劑時，可能出現鼻出血的不良反應，若鼻出血反覆或嚴重，這時家長要考慮停藥，並及時就醫。

劃重點：印象裡處理鼻出血的方法：“頭後仰，用冷水拍額頭，用紙巾塞住鼻孔”是不科學的，前額或頸部使用冰敷或冷水拍，這種方法的有效性也尚無定論。切記正確的方法應該是“頭前傾、壓鼻腔、止不住、有不適、即就醫”。

參考文獻：

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會鼻科組.鼻出血診斷及治療指南（草案）[J]..中華耳鼻喉頭頸外科雜誌.2015,50(4).

[2] American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis)[J].Otolaryngol Head Neck Surg.2020 Jan;162(1):8-25.

[3] Robert J. Yetman,et al. Practice Guideline: Epistaxis in Children[J]. J Pediatr Health Care. 2015 Jul 22.

審稿專家：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 袁學文