肺癌的治療方式，從傳統的手術，放化療到目前的靶向、免疫治療，治療方式的不斷進步提高了癌症患者的生活品質。但同時每種治療方式都不可避免的會出現副作用，尤其是對患者消化系統和肝腎的損傷。這兩個副作用處理不好，會嚴重影響到患者的生存預後。

癌症治療首先要護胃

腫瘤是慢性病，慢性病需要長期吃藥，所以擁有一個好胃是非常重要的。保護好胃有很多環節：用藥過程要小心，別傷了胃；飲食也要注意，別讓胃負擔太重了。

由化療藥物引起的消化系統不良反應最為常見的，主要包括噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉、腹痛、口腔潰瘍等，大多發生在用藥後的2-28小時內。而一些不良反應較為嚴重的患者還有可能出現胃腸道出血、腸穿孔等。

放化療後食慾不振會影響患者對飲食營養的攝入

因進食量銳減，引起蛋白質、維生素和微量元素攝入不足，迅速生長的癌細胞使人體消耗增多，如不及時補充營養，短期內體重即會直線下降，機體的恢復能力較慢，促使機體免疫功能減低，加速病情惡化。所以，安排好癌症病人的飲食對提高治療效果，改善生活品質具有重要意義。

臨床中，對於吃不下飯的患者，飲食應以素為主、葷素搭配，飲食清淡，多食蔬菜水果，忌食生冷、辛辣等刺激性食物。

若見嘔吐頻繁，可以生蘿蔔汁一盞加生薑汁數滴含咽，或以糖醋大蒜數瓣，頻頻嚼服，亦可以糖薑片或醬生薑片口含，咽津後嚼食，聯合食療方扶正健脾養胃。

改善食慾的食物有山楂、白扁豆、蘿蔔、香菇、陳皮、雞內金、大麥芽、柑橘、番茄、優酪乳等。

噁心嘔吐是化療期間經常發生不良反應之一

如果感覺藥物有異味時，可以聞一些有味的水果，如桔子、橙子等，也可以通過深呼吸或與他人聊天等方式進行緩解，同時保持室內空氣清新無異味，從而減輕噁心症狀。

如果已經發生嘔吐情況，可靈活調整下進餐時間，另外選擇能夠讓患者愉悅的進餐環境，可同家人一起進餐等。如果在化療過程中出現了嘔吐，應該採取側臥位，以免發生嘔吐物進入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。有假牙要取下後漱口。

同房間其他患者如果出現噁心、嘔吐，應儘量避開，輸完液後也可以走出房間，散散步，呼吸新鮮空氣，做點自己喜歡的事情，如聽音樂等。回家後可以適當參加一些文體活動（打麻將）分散一下注意力。還可以按照中醫療法，按揉內關穴，對胃起到保養作用。

肝不好，好藥用了也沒效

在目前已公佈的不同靶向藥物的Ⅲ期臨床研究中，藥物性肝損傷的發生率為5%-55.3%，≥3級的發生率為0.4%-26.3%，多數靶向藥主要通過肝臟的酶系代謝。因此肝臟受損會直接影響到藥物的療效。

發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身面板黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現，還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

因此，對於靶向治療過程中出現相應非特異性症狀的患者，應考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無症狀患者，並非一定能排除藥物性肝損傷可能。

血清谷丙轉氨酶（ ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、谷氨醯轉肽酶（GGT）和總膽紅素（TBil）等改變是目前判斷是否有肝損傷和診斷藥物性肝損傷的主要臨床指標。

此外，白蛋白和凝血功能是反映肝臟功能的指標，其水平下降通常提示肝臟損傷較重，肝臟的功能受到了影響。靶向治療過程中，定期篩查這些實驗室指標有助於早期發現潛在的藥物性肝損傷。

處理方式

●及時停用肝損傷的可疑藥物；

●充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加重的風險；

●根據肝損傷的臨床型別選用適當的藥物治療；

●急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植；

需要提醒的是，對腫瘤患者而言，患者除了在用靶向藥物外，有可能同時服用其他藥物：包括其他處方和非處方藥、傳統中藥、保健品等治療。

因此當出現肝損傷的臨床症狀，在醫生做診斷時，患者應及時的把這些資訊告知醫生，幫助醫生鑑別診斷肝損傷出現的原因，並制定適應的治療方案。

腎臟，代謝廢物的過濾器

腎臟在身體中的作用是：

腎臟的臨床指標包括血尿素氮（BUN）和肌酐。BUN用於確定患者的血液中是否存在額外的含氮廢物，腎臟發生損傷的一個症狀就是不能過多地過濾含氮廢物，血液中過量的氮化合物可能導致尿毒症。

當發生腎臟損害時，機體無法排出體內多餘的尿液和廢物，患者血液電解質含量（如鉀和鎂）也會升高。BUN和或肌酐的升高，表明機體可能是暫時的脫水或正在發展腎衰竭。如果早期就能確定BUN和或肌酐水平升高的原因，並且及時制定有效的干預措施，則可以避免永久性腎臟問題。

腫瘤患者接受全身綜合治療過程中，諸多藥物均從腎臟清除、對腎臟功能有一定的影響，包括細胞毒藥物、鎮痛藥、抗生素、造影劑、骨保護劑等，藥物引起的腎損傷發生率高達18.3%，其中抗生素腎損害的發生率達36%。如：

◆化療藥物：順鉑， 卡鉑，卡莫司汀，絲裂黴素，大劑量甲氨蝶呤；

◆抗生素（如兩性黴素B，慶大黴素和萬古黴素）

◆目前廣泛應用的靶向藥物也不例外，其腎毒性的發生率、程度、腎損機制因藥物而各不相同。

臨床日常實踐中腎損傷以預防為主，早期發現腎損害、早期治療可以改善臨床結局。

如對上述化療藥物引起的腎損傷，應根據患者的腎小球濾過率調整藥物劑量、水化利尿以及鹼化尿液等，有腎功能損害的患者會盡量避免腎毒性藥物，並對有腎功能損害的患者儘量避免腎毒性藥物。

當明確是化療引起的肌酐升高，應根據升高的程度進行分級處理，若為輕度升高會予前列地爾等藥物保腎治療，同時口服碳酸氫鈉鹼化尿液，適當速尿利尿促進藥物排洩。若為嚴重升高的患者會考慮化療藥物減量或甚至更換化療方案。

此外需要特別注意的是化療期間要增加飲水量，以加快體內藥物及代謝產物的排出，減輕對腎臟的損害。一般來說，每天飲水量需要2000-2500毫升，大劑量藥物化療或者有腫瘤溶解綜合徵高危風險時，每天飲水量可在5000毫升左右。

最後小編有話說！

肺癌治療不僅僅是針對腫瘤的處理，不同的治療方式都會對身體的其他部位產生影響，不良反應的出現會影響癌症的治療程序。因此患者在對抗癌症的過程中應該對機體有全面的護理意識，早檢查，早發現，早預防，採取綜合防治措施，提高機體抵抗癌細胞侵襲的能力，才能獲取更高的生活品質。