中醫藥國際化近年來取得一定進度，同時也面臨困難和障礙。在美國，中醫藥發展情況如何？有哪些問題和障礙？本文歸納整理了美國學術界和主流健康媒體對中醫藥在美國發展情況的介紹，從老外的角度看中醫藥，必定會對我們有所啟發。

1.中草藥的“身份”錯位

根據世界衛生組織（WHO）統計，有80%的地球人使用植物藥（Herbal Medicine），所以老美也不例外。就像中國存在很多中醫黑一樣，也有許多老美，吐槽西醫藥的種種問題，轉向傳統醫藥作為西醫藥的替代和補充，所以，中國的傳統醫藥--中醫藥，也有很多美國粉。中醫藥在美國，主要有5種存在方式：針灸、中草藥、氣功、正骨推拿和中藥藥膳。

針灸、氣功、正骨推拿都屬於非藥物治療，老外覺得不打針、不吃藥，價格便宜有療效，very good！所以這些方式在美國發展阻力較小，容易被老美接受，北京中醫藥大學可謂國際針灸師的搖籃，很多針灸專業學生畢業後到美國發展，在美國可輕鬆拿到執照，然後就能開針灸館了，比國內吃香多了！藥膳其實接近於非藥物治療，對於老外來說，中國藥膳跟“中國菜”（Chiness Cuisine）差不多，就跟中國人吃肯德基比薩一樣，也容易被接受。

但是中草藥在美國本土化發展，還是有較大的“基因差異”需要克服的。美國或歐洲的傳統醫藥，也有很多草藥，但是歐美的傳統醫藥，對草藥的調製與中國中醫藥理論指導下的藥材炮製差別很大。在美國，中醫理論不像在中國那麼普及和容易理解，並且中草藥在中國，是“藥”的身份，可是在美國，中草藥沒有“藥”的身份，都是以“營養和食品補充劑”（Nutritional or Food Supplements，NFS）的身份存在，不屬於“藥品”，中草藥的銷售包裝上自然也沒有“藥物警示和功效”類資訊，中外身份差異，導致了資訊錯位，對老美的用藥安排帶來隱患。

美國網店銷售的中國枸杞

2.草藥質量問題兩面觀

在老美普通民眾看來，中草藥作為天然產物，作用比較溫和，和西藥一起服用，可以減少西藥的毒副作用。比如在用西醫藥治療肝硬化、關節炎、癌症時，服用中草藥作為補充，可以減少西藥的用量，緩解化療等帶來的副作用。但是，不可否認的是，美國學術界認為，我國的中草藥在種植和野生採集方面，缺少足夠的法規制度規範，一些出口企業合法守規意識差，導致中草藥的質量出現問題。

另外，在美國的藥店裡，多數都同時賣藥品和草藥，很多美國人民就以為，藥店的藥劑師清楚草藥和藥物的相互作用，會給顧客專業的消費指導和服用警示。但是，實際情況是，美國藥店的藥劑師多數達不到這種服務水準。還有的老美，服用中草藥時沒有及時向醫生、藥劑師諮詢，以上都可能引發健康安全問題。但是老美往往把這甩鍋給中草藥，說中草藥存在質量安全問題。這個鍋，背得真冤！

3.中草藥濫用問題

由於法規體制問題，一些美國的生產商和銷售商不會在中草藥上貼上適用人群、不適宜人群、推薦用量等資訊，引發一系列中草藥濫用問題。比如：

人參有很好的滋補作用，可以提高人體免疫力，緩解疲勞。由於給消費者的銷售包裝上沒有註明不適宜人群，日建議服用量等資訊，導致部分消費者人參服用過量，發生腹部脹滿、精神亢奮、失眠、腹瀉等不良反應。還有部分消費者同時服用了人參和阿司匹林等其他藥物，產生不良反應，然後把這些不良反應都按在人參頭上了！

銀杏葉能增加血管通透性，預防動脈硬化等症，但是長期服用的話會有一定毒性，因為銀杏葉中含有銀杏酸，長期服用可導致口唇麻木、頭暈等毒性反應。在美國，很多銀杏葉銷售包裝上沒有這些警示資訊，導致消費者長期服用銀杏葉發生中毒症狀，銀杏葉又得背鍋！

麻黃草，本來是中國人幾千年來用於發汗解表的藥物，類似對乙醯氨基酚。但是一些美國人卻用麻黃草來提取製作病毒，引發社會犯罪問題，這個更不能甩鍋給麻黃了！

4.服用方法差異

在中國，傳統的中草藥都是經過煎煮後才服用的，並且一般都是複方製劑，一個配方中有二味以上的藥材，有的在水煮時還要有先煎後下等講究。在煎煮過程中，各味中草藥內含有的多種成分相互作用，產生新的物質，也許這種新物質，就是發揮藥效的物質，所以，中國吃的中草藥可謂”熟制“的複方湯藥。但是，老美一是不懂中醫藥的配伍理論，二是沒有熬中藥的習慣，老美一般是用的單味藥，並且更喜歡把中草藥打成粉裝在膠囊裡服用，或者把中草藥提取物粉末裝到膠囊裡服用，就圖一個方便省事！這樣的話，中草藥的功效不能充分發揮，引起了美國一些專家學者的擔憂。

另外，中草藥在中國有很多炮製工藝 ，比如九蒸九制的地黃、麩炒白朮等，一些美國學術界逐步瞭解到，中藥這些五花八門的炮製工藝有減毒增效等好處。但是，美國市面上流通的中草藥，多是未經炮製的生藥，這也給美國學術界帶來了擔憂。

中草藥炮製工藝圖

總結&啟發

中醫藥是具有中國特色和數千年曆史的傳統醫學，在預防和治療疾病方面，與現代西醫藥相比，有其獨特的優勢，我們應保持文化自信。尤其是在我國新冠疫情期間，中醫藥抗疫，功不可沒。

針灸不吃藥，安全性好，對於一些疾病療效顯著，在美國很火，在中國卻似乎有點“涼涼”，這值得我們反思？主要是針灸一來成本低，就紮了幾根針，沒有銷售藥物，不能收太多錢，對醫院的收益不大。二來針灸耗時還需要配備針灸床位等配套設施，病人多急躁，不愛在醫院長時間等候扎針灸，醫院增配設施也有點得不償失。如果醫院不以“盈利”為首要考慮，醫保政策適當增加針灸的醫療服務費用，督促醫院創造安靜舒適的針灸環境，也許，中國會有更多人喜歡上針灸！

中草藥在美國的“身份錯位”“濫用草藥”“服用方法差異”等問題，其根源，是文化差異問題，中草藥如果沒有中醫藥理論作指導，就失去了靈魂，丟掉了中國特色，淪為無差別的天然藥物或植物藥（herbal medicine），其功效的就不能充分發揮，要解決這一問題，還是需要加強中醫藥理論的傳播和交流。