在醫院工作，經常會問到患者是否喝奶，然而有大部分的患者回復我：之前喝過一次，但是喝下去就拉肚子，以後再也沒喝過。”

喝奶不舒服，從此拒絕奶類食物，這似乎是絕大多數乳糖不耐受人群對奶的態度。但是奶類及其製品是廉價的優質動物蛋白及鈣的來源，乳糖不耐受真就不能喝奶了嗎?並非如此。

什麼是乳糖不耐受？

乳糖是一種雙糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖組成的，乳糖在人體中不能直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收，缺少乳糖分解酶的人群在攝入乳糖後，未被消化的乳糖直接進入大腸，刺激大腸蠕動加快，造成腹鳴、腹脹、腹瀉等症狀稱乳糖不耐受症。

為什麼會乳糖不耐受呢?

①先天性乳糖酶缺乏

出生時小腸乳糖酶即缺乏，飲奶後有明顯的腹瀉、嘔吐症狀。給予無乳糖飲食後症狀消失。是機體常染體隱性遺傳缺陷導致，非常罕見。這類人群須嚴格限制乳糖攝入。

②繼發性乳糖酶缺乏

繼發於各種疾病因素(如感染性腹瀉、Crohn病、乳糜瀉、短腸綜合徵、免疫球蛋白缺乏症等)使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性降低，通常還伴有蔗糖酶、麥芽糖酶等雙糖酶不同程度的缺乏。多在疾病康復後恢復正常的乳糖酶活性。

乳糖酶活性隨年齡增長逐漸減低。嬰兒斷奶後自發性小腸乳糖酶活性降低，從5歲開始，有的20歲開始出現，一直保持較低水平。發生時間因種族、遺傳、地域而不同，乳糖酶活性低下的程度也存在個體差異。這一型別最為常見。

乳糖不耐受想喝奶怎麼辦?

除極少部分先天性乳糖酶缺乏人群須嚴格限制乳糖外，絕大多數乳糖不耐受患者是因年齡因素引起乳糖酶活性不同程度的降低，而奶類是人類鈣的良好來源，也是優質蛋白質、維生素等的來源，同時口感良好，種類豐富，不妨試試以下這些飲奶方法：

①多次少量飲奶

乳糖不耐受的發生往往與一次性攝入乳糖過多，卻無法被完全消化以及吸收進血液而導致的，因此少量多次飲用牛奶，從50毫升開始逐漸增加，幫助腸道逐步適應。羊奶被譽為乳糖不耐受者的福音，而養羊啦羊奶粉以低聚糖取代了部分的羊奶乳糖成分，這樣更加容易消化吸收，適合人體的腸道功能。最好再和麵包、餅乾或饅頭等固體食物搭配吃，可“稀釋”牛奶中的乳糖濃度，有效緩解或避免不適症狀。

②食用優酪乳

優酪乳在發酵過程中，乳酸菌中的β-半乳糖苷酶分解了部分乳糖，乳糖含量大大降低，易於消化吸收，適合乳糖不耐受人群。

舒化奶是一些牛奶廠家為了滿足乳糖不耐受人群對奶類的需求，通過新增乳糖酶方法預先處理牛奶，使牛奶中90%以上乳糖分解成易於吸收的葡萄糖和半乳糖。

《中國居民膳食指南(2016)》建議：每人每天奶及奶製品攝入量為300克。作為優質蛋白的攝入來源，我們不能因為乳糖不耐受就徹底避開，選擇舒化奶或優酪乳或者富含優質動物蛋白的營養粉都是很好的解決方案。

本平臺特約臨床營養師王冉提供。