中醫學的辨證方法，除了我們前幾天給大家介紹的八綱辨證 ，還有六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證等。前三種辨證方法主要用於對外感病進行辨證，經絡辨證在鍼灸、按摩等科應用較多。

外感病是由感受外邪引起的疾病。由於外邪的屬性不同，發病的時令不同，外邪侵襲人體的途徑不一樣，所以，疾病發生、傳變的規律和出現的臨床徵象都不相同。

漢代張仲景著《傷寒論》，認為陰邪（風寒等）多從皮毛腠理、經絡（太陽經）傳入陽明、少陽，“陰盛則陽病”，故易出現陽虛裡寒的三陰（太陰、少陰、厥陰）徵象。幾千年以來，六經辨證有效地指導著中醫學的辨證施治。運用六經辨證，不僅僅侷限於外感病的診治，對腫瘤和內傷雜病的論治，也同樣具有指導意義。

衛氣營血辨證，是清代葉天士在《外感溫熱篇》中所創立的一種適用於外感溫熱病的辨證方法。即將外感溫熱病發展過程中，不同病理階段所反映的證候，分為衛分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規律，並指導臨床治療。

三焦辨證是清代吳鞠通在其《溫病條辨》中創立的一種溫熱病辨證方法，這種方法是在衛氣營血辨證的基礎上，進一步闡明三焦部位所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化，作為辨證分型的方法。

雖科學研究不斷進步，但時有疫邪的凶猛盛行、廣泛傳播，尚難擺脫“其來無時，其著無方”，“茫然不可測”的困境。在病原體不明，病因治療無方的情況下，運用中醫的辨證方法，尋求治則治法，調動機體的抗病能力，抑制病原體發展，清除體內病毒素，回覆機體內環境平衡等方面，可以起到“扶正祛邪”的積極治療作用。

我們在中醫的診法和斷法中學習六經辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證這三種外感病的辨證方法，一方面的目的是期望通過學習，能對外感病有初步認識，同時也為大家繼續學習《傷寒論》、《溫病學》打下基礎。

今天我們先學習張仲景的六經辨證。

“六經與六經病”

六經，是後世醫家對太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰等三陰三陽經的簡稱。

我們學習經絡時，系統學習了十二經脈，包括手足的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰經，每一條經脈都關聯一個臟腑。在傷寒的六經辨證裡，我們需要要記住一條規律——六經辨證“傳足不傳手”，即六經病的傳變只傳足經，不傳手經。

太陽病的病變部位涉及到足太陽膀胱經、膀胱腑、體表營衛，其主要證候為體表陽氣被風寒邪氣所傷，陽氣開始抗邪，屬陽證、表證、陽證的初起。

陽明病，病變部位涉及到足陽明胃經、胃腸之腑，邪氣已經入裡化熱，因此陽明病的主要證候是盛陽感熱邪，兩陽相爭而出現的大熱、大實之證，為裡證，為陽證的極盛。

少陽病，病變部位涉及到足少陽膽經、膽腑和三焦，邪氣在經為寒，在腑化熱。其證進一步發展，邪氣既可以由陽入陰而內傳太陰，轉成陰證；也可以內傳陽明，進而發展為陽證的極期。

太陰病，病變部位涉及到足太陰脾經和脾臟，主要證候是太陰脾臟的虛寒證，為陰證、裡證，是陰證初起，陰證的輕淺階段。

少陰病，病變部位涉及到手、足少陰心、腎以及足少陰腎經。由於心為五臟六腑之大主，腎為元陰元陽之根本，病及少陰，涉及到人體根本陽氣的動搖，故為陰證，裡證，為陰證的危重期。

厥陰病，病變部位涉及到足厥陰肝經、肝和心包，如果邪由少陰傳來，也就是說在心腎真陽衰微的基礎上，寒邪進一步傳入厥陰，則屬陰證、裡證，為陰證的終末期，最終不可避免地出現陰盛陽絕的死證。但如果是外寒直接侵襲厥陰經、髒，則屬可以治療的厥陰寒證。

六經病的傳經：邪氣由此經進入彼經，則叫傳經。《傷寒論》原文所提示的傳經情況主要是：

“辨六經病證”

一、太陽病辨證

1、太陽病的病位

從《傷寒論》“太陽病篇”原文來看，太陽病的病變部位涉及到足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑，也涉及到太陽所主的肌表營衛。由於太陽主表，而肺主皮毛，所以當體表的陽氣受邪，表氣不利的時候，多會導致肺氣宣發肅降失調而出現咳或喘，因此在《傷寒論》中，手太陰肺的病症也出現在“太陽病篇”，而沒有出現在“太陰病篇”。

太陽病是講的風寒之邪侵襲人體，正氣抗邪於膚表淺層所表現的證候。實際上這個經證就是一個表證，並且是偏於風寒的表證，如果經證沒有痊癒、經證沒有解除，而又循著經絡入了腑了，足太陽膀胱，那麼隨著它的經氣入腑就變成太陽腑證。經證一般是講的經絡，腑證是講它聯絡的臟腑。

2、太陽病提綱

【傷寒論原文】

太陽之為病，脈浮，頭項強[1]痛而惡寒[2]。

【註釋】

[1]頭項強痛：強，jiàng，強直不柔和。頭項強痛，即頭痛並伴有後項部拘緊不柔和之感。

[2]惡寒：惡，wù，畏惡的意思。惡寒即怕冷。

【講解】

本證成因：風寒外襲。

主症和病機：脈浮，外邪襲表，正氣因抗邪而浮盛於外，氣血必充盛於表，而脈象是反映氣血活動狀態的，故脈應之而浮。主表的浮脈，特點是輕取即得，重按少力，舉之有餘，按之不足，如水漂木。

頭項強痛，太陽經脈上額，交巔，入絡腦，還出別下項。外邪束表，太陽經脈受邪，經氣不利，因此就在太陽經脈的循行部位上出現了筋脈拘急，肌肉痙攣的症狀，於是就出現了頭痛並伴見頸項部拘緊不柔和。這是診斷邪氣在太陽經脈的定位性症狀。

惡寒，風寒之邪外襲肌表，衛陽被傷，溫煦失司，也就是“溫分肉”的正常功能失司，故見惡寒。後世的醫學家有“有一分惡寒，就有一分表證”的說法。

此三症反映了風寒邪氣侵襲太陽經脈和肌表，正氣奮起與邪氣抗爭的病機，是太陽病表證的基本特徵，列在“太陽病篇”的開頭。由於感受病邪的差異和體質虛實不同，太陽病經證分為傷寒和中風二種。表邪不解，內傳膀胱，則為太陽腑證。

3、太陽病經證

由於患者感受邪氣之不同，體質的差異，太陽經證又有太陽中風證和太陽傷寒之別。

（1）太陽中風證（偏虛）

【原文】

太陽病，發熱，汗出，惡風脈緩[1]者，名為中風[2]。

【註釋】

[1]脈緩：與緊脈相對而言，指脈象鬆弛，弛緩，柔軟，非指平人脈來四至，從容和緩之緩脈。在“太陽病”三字的前提下言“脈緩”，當是脈浮緩。

[2]中風：中， zhòng。中風，指肌表被風邪所傷的證候，與後世所說的猝然暈倒，偏癱，口眼歪斜之中風病不是同一概念。

【講解】

本證成因：風邪襲表。

主症和病機：發熱，太陽中風是風陽邪氣侵襲肌表的病證，風陽傷衛陽，兩陽相爭，衛陽因抗邪而浮盛於外，並進而出現病理性亢奮，故見發熱。因衛陽病理性的亢奮和浮盛於外，而衛分邪氣亦盛，所以將其病機稱作“衛強”。

汗出，一方面是因為衛陽被風邪所傷，衛外失固；另一方面，是因為風性疏洩，使營陰外越，故見自汗出。汗出必然傷營，而致營陰不足，故將其病機稱作“營弱”。因此風邪襲表，衛強營弱，營衛失和就是太陽中風證的基本病機。

惡風，一方面是因為衛陽被傷，溫煦失司，另一方面是因為汗出肌腠疏鬆，不勝風襲，故見惡風。惡風和惡寒，自覺症狀都是怕冷，當風則惡，無風則緩，可稱惡風；雖身居密室，加衣覆被而怕冷不減，則稱惡寒。但是在《傷寒論》中，惡風和惡寒兩詞的應用區分並不嚴格，以致常有互用的情況。

脈緩，在“太陽病”的前提下言“脈緩”，當是指脈浮緩，浮主邪在表，緩主營陰傷。

凡見此脈證者，即為太陽中風證，反映了風邪襲表，衛強營弱，營衛失和的病機，後世醫學家稱之為太陽中風證的提綱。

（2）太陽傷寒證（偏實）

【原文】

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊[1]者，名為傷寒[2]。

【註釋】

[1] 脈陰陽俱緊：陰、陽，在此分別指尺脈和寸脈而言。脈陰陽俱緊，是泛指寸關尺三部之脈皆呈緊象。本條首言太陽病，故當有脈浮，也即其脈當是寸關尺三部皆浮緊。

[2]傷寒：證候名，外感風寒，感而即發所引起的表證，即狹義傷寒。

【講解】

本證成因：寒邪襲表。

主症和病機：必惡寒，強調惡寒必定先見而且比較嚴重。因為太陽傷寒是寒邪傷人肌表的證候，寒為陰邪，最易傷人陽氣，寒邪襲表，衛陽被傷，溫煦失司，故必惡寒。

或已發熱，或未發熱，有的人已經發熱，是風寒襲表，衛陽能及時達表抗邪，故發熱較早出現；有的人還沒有見到發熱，是感受風寒較重，衛陽鬱遏，或體質素弱，衛陽不能及時達表抗邪故發熱較遲出現。但是不論遲早，總會有發熱。也就是說，太陽傷寒證的發熱可以有遲有早，但終究會出現。如無發熱，就不可以稱之為太陽傷寒，而屬少陰傷寒了。

體痛，周身疼痛，這是傷寒的主要症狀之一。寒性凝澀，寒主收引，寒主痛，寒傷肌表，不僅外閉衛陽，而且內鬱營陰，使營衛氣血凝滯，筋脈拘攣，故見周身疼痛。

嘔逆，為寒邪束表，正氣抗邪於表而不能顧護於裡，裡氣升降失常所致。裡氣升降失常是表證常見的兼證，可以見嘔逆，也可見食慾不振，或下利，或不大便等。

脈陰陽俱緊，即寸關尺三部脈俱現浮緊之象。浮主邪在表緊主寒邪盛，這是由於寒主收引，使筋脈拘攣所致。陽

以上諸證反映了太陽傷寒證寒邪襲表，衛閉營鬱的病機。既屬衛閉營鬱，必然無汗，這也是太陽傷寒證的主要特徵之一。因其以無汗、脈緊為特徵，故後世醫學家又把太陽傷寒稱為風寒表實證。

4、太陽腑證

太陽經證不解，病邪由太陽之表內傳膀胱腑所表現的證侯。我們知道太陽經有足太陽膀胱經和手少陽小腸經，為什麼只傳膀胱呢？這是因為背部屬陽，胸腹部屬陰，而背面是哪一條經絡循行？是足太陽膀胱經，太陽小腸經不是走在背面，所以認為一般這個經說的是膀胱經，膀胱經它聯絡的腑是哪一個腑？當然是膀胱了。我們開篇講了一條歸律，六經辨證，傷寒是“傳足不傳手”，只傳足經不傳手經。但也有個別例外，要注意。

膀胱有了邪氣的侵襲，會出現什麼表現呢？膀胱是一個排尿的器官，所以它有水液停聚的表現。根據病機之不同，又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證。

（1）太陽蓄水證

指太陽經證不解，邪與水結，膀胱氣化不利，水液停蓄，以發熱惡寒、小便不利等為主要表現的證候。

臨床表現：發熱惡寒、小便不利，小腹滿，口渴或水入即吐，脈浮或浮數。

（2）太陽蓄血證

指太陽經證不解，邪熱傳裡，與血相結於少腹，以少腹急結或硬滿，大便色黑等為主要表現的證候。

臨床表現：少腹急結或硬滿，小便自利，如狂或發狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結。現在醫學所說的下腹部的感染，闌尾炎、附件炎，盆腔炎，都應該稱為太陽蓄血證。

5、太陽中風證和太陽傷寒證的治療

太陽中風與太陽傷寒，是兩種不同型別的太陽表證。太陽中風為風邪襲表，衛強營弱，營衛失和，以發熱汗出、惡風、脈浮緩為主症，屬太陽病表虛證；太陽傷寒，為寒邪閉表，衛閉營鬱，以惡寒、發熱、無汗、身痛、脈浮緊為主症，屬太陽病表實證。其中鑑別的關鍵在於有汗和無汗。

張仲景根據太陽中風自汗病勢用解肌法，以桂枝湯為主方；據太陽傷寒無汗病勢用發汗法，以麻黃湯為主方。

二、陽明病辨證

1、陽明病提綱

【原文】

陽明之為病，胃家實是也。

【講解】

“胃家”泛指胃腸而言。《靈樞經·本輸》說：“大腸小腸皆屬於胃，是足陽明也”這原本是說經脈的相互聯絡關係的，後世醫學家則據此說明，“胃家”包括了足陽明胃、手陽明大腸以及手太陽小腸在內，泛指胃腸系統。《傷寒論》原文有“胃中有燥屎”之語，也知“胃”字含腸在內。

“實”，是指病證的性質。

一般來說，人們常常認為，凡是邪氣盛就叫實證，這是根據《素問·通虛實論》的“邪氣盛則實”的說法而來的。因此陽明病無形邪熱內熾，胃熱瀰漫的陽明熱證，為邪氣盛，屬“實”；陽明病有形燥熱內結，腑氣不暢的陽明實證，為邪氣盛，也屬“實”。正如《傷寒論本旨》所說：“胃家這，統陽明經腑而言也。實者，受邪之謂。”故“實”字概括了以上兩種情況。

本條明確了陽明病的病位在胃腸系統，突出了陽明病的病機重點在於“實”，這就是陽明病的主要證候，故作為陽明病的辨證提綱。

簡單來講，陽明病證是由太陽向裡，已經變成裡熱證了。太陽是表寒證，實際上到太陽腑證像蓄水、蓄血的時候，已經就有化熱了，但是它仍然有表證，按照八綱來說是表寒裡熱了。太陽是表寒證，到陽明病證，是典型的裡熱證，陽熱熾盛，胃腸有燥熱。

2、陽明經證

指邪熱亢盛，充斥陽明之經，瀰漫全身，腸中尚無燥屎內結，以高熱汗出、口渴、脈洪等為主要表現的證候。

臨床表現：身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出，大渴引飲，心煩燥擾，面赤，氣粗，苔黃燥，脈洪大。

這個陽明經證就像燒的柴火、草，火勢很明顯，瀰漫全身，整個都顯得是有火的表現。它的臨床特點，後人歸納為四大，也就是“身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大”。

3、陽明腑證

指邪熱內盛，與腸中糟粕相搏，燥屎內結，以潮熱汗出、腹滿痛、便祕、脈沉實等為主要表現的證候。

臨床表現：日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿疼痛，拒按，大便祕結，甚至神昏譫語，狂燥不得眠，舌苔黃厚，乾燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實或滑數。

陽明腑證的邪熱已經慢慢地蘊藏起來了，和燥屎搏結在一起了，就像那種木炭、煤一樣的，熱能都已經結在裡面去了，外面看起來熱沒有那麼明顯了，但是裡面的溫度很高、熱得很厲害，腸內有燥屎的症狀，也就是臟腑辨證裡面的腸熱腑實證那個證型。

它的臨床表現在《傷寒論》裡面是叫作痞、滿、燥、實、堅五個字，痞就是講的腹脹；滿是講的肚子大，肚子脹，燥，乾燥，大便乾燥，口乾；堅，大便堅硬；實指的是實證。

三、少陽病辨證

1、少陽病提綱

【原文】

少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。

【講解】

本證成因：邪入少陽。

主症和病機：口苦，咽於，目眩三症，是少陽膽腑有鬱熱之徵象。膽腑鬱熱蒸迫津液上溢則口苦；少陽鬱火灼傷津液則咽乾；少陽之脈起於目銳眥，且膽與肝合，肝開竅於目，少陽木火之氣循經上擾清竅，則頭暈目眩。

本條從膽火內蘊，傷津、上擾立論，揭示了少陽病膽熱、氣鬱的病變特點。臨床上出現此三症，則標誌著病邪傳入少陽，故一般將其作為少陽病的審證提綱。

2、少陽病臨床表現

指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利，以寒熱往來，胸脅苦滿等為主要表現的證候。

臨床表現：口苦、咽乾、目眩、寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩欲嘔。脈弦。

少陽病證，我們講半表半里證已經講過了，按照經絡來說，少陽是聯絡到膽，邪犯少陽膽腑，樞機不利。樞機就是個門枓，內外可以轉動的地方，它可以向內，也可以向外，是經氣不利的一種表現。它的表現：寒熱往來，胸脅苦滿等等。少陽病證既有表的一些表現，也有裡的表現，實際上也是一種表裡同病。它是寒熱交替出現，“寒熱間作而不齊，寒熱齊作而無間”。

四、太陰病辨證

1、太陰病提綱

【原文】

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬[1]。

【註釋】

[1]胸下結硬：胸下即胃脘部，指胃脘部痞結脹硬。

【講解】

主症和病機：腹滿，時腹自痛，是脾陽脾氣虛弱，運化失司，寒溼內盛，阻滯氣機，氣機不暢所致，其特點是腹滿伴有隱隱作痛，綿綿作痛，喜溫喜按，得溫按後腹滿腹痛可以緩解。嘔吐，食不下，自利益甚，是由於脾陽、脾氣虛，運化失司，進而導致升降紊亂所致。濁陰不降，胃氣上逆則吐；清氣不升，寒溼下注，則見自利，所謂自利，是指沒有用過瀉下的藥物，病證本身自發出現的下利。“自利益甚”的含義有三：一是言如果不及時治療，其下利就會越來越重，這是因為越下利，脾陽越虛，脾陽越虛，下利就會越重的緣故；二是言嘔吐和下利相比較，則以下利為甚，因為嘔吐責之於胃氣上逆，下利責之於脾不升清，今太陰脾家虛寒而見吐利，自應以下利為主。三是言其腹滿、腹痛、食不下等症，皆隨著下利的加重而加重。這是因為，隨著下利的加重，脾陽脾氣也就越虛，因此所伴隨的虛寒性腹滿、腹痛的證候也就越重。脾臟虛寒，納化失司，則飲食難下，所以說“食不下”。當以溫中散寒，健脾燥溼為治。

2、太陰病臨床表現

指脾陽虛弱，寒溼內生，以腹滿而痛、不欲食、腹瀉等為主要表現的虛寒證候。

臨床表現：腹滿而吐，食不下，大便瀉洩，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩或弱。以腹滿時痛、腹瀉等虛寒表現為辨證要點。

古人講實則陽明，虛則太陰。實和熱的表現是陽明病，虛寒、寒溼的表現是屬於太陰。太陰病證實際上就是講的寒溼困脾證，溼困脾陽或者脾虛溼困那種表現。太陰，應該是講的足太陰脾經，也就是講的脾的問題。

什麼問題呢？腹脹、食少、便溏、腹部隱隱痛，就是脾的寒溼證的表現，用理中湯治療。

五、少陰病證

1、少陰病提綱

【原文】

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

【講解】

主症和病機：脈微細，微者，薄也，微脈，指脈來微弱無力，脈搏波動幅度極小，似有似無，輕取尚未感到脈搏的波動，稍重按，便會將脈管壓癟，仍然不能感到脈搏的波動，只有在浮沉之間仔細診摸，才可以感到脈搏微微的搏動，這是由於心腎陽衰，鼓動無力所致。細者，小也，細脈，指脈形細小，細如髮絲，這是由於心腎陰液精血虛少，脈道不能充盈所致。但欲寐，就是終日只是昏沉困頓，精神萎靡，神志恍惚，意識淡漠，似睡非睡，似醒非醒，反應能力低下的精神狀態。這是由於心腎陰精陽氣虛衰，精神失養所致。據現代研究，人的精神意識思維活動要消耗人體20%左右的能量，如此但欲寐的精神狀態，提示了正氣大衰，精神失養。本條一脈一症，概括了少陰病心腎陰陽氣血俱虛，而又以腎陽虛衰為主的主要病變特點，故可以作為為少陰病的提綱。

少陰病症的病位主要在心腎。開頭講的“傷寒傳足不傳手”，少陰病就是例外，把心也包括進去了。它的主要表現就是以心腎陽氣虛衰。病性從陰化寒則為少陰寒化證；從陽化熱則為少陰熱化證。

2、少陰寒化證

指心腎陽氣虛衰，陰寒獨盛，病性從陰化寒，以畏寒肢涼、下利清谷等為主要表現的虛寒證候。

臨床表現：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細。以畏寒肢厥、下利清谷、脈微細等為辨證依據。也就是心腎陽虛證。

3、少陰熱化證

指心腎陰虛陽亢，病性從陽化熱，以心煩不寐、舌尖紅、脈細數等為主要表現的虛熱證候。

臨床表現：心煩不得眠，口燥咽乾，舌尖紅，脈細數。以心煩不得眠，以及陰虛證候為辨證依據。

這個就是心腎不交證，心煩不得眠。治療上用黃連阿膠湯，是黃連、阿膠、雞子黃、黃芩、芍藥這樣的藥組成的，滋陰潛陽、滋陰瀉火，瀉南方火、補北方水，又叫作瀉南補北法。

六、厥陰病證

1、厥陰病提綱

【原文】

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。

【講解】

本證成因：寒邪鬱遏厥陰相火，相火鬱極乃發，相火上衝而成上熱，陰寒未盡而成下寒，從而就形成了上熱下寒證。

主症和病機：消渴，為木鬱化火，灼傷津液所致，這裡的消渴，是指渴而能飲，消耗了大量的水液而不解渴的症狀，並非後世所說的消渴病；氣上撞心，心中疼熱，是病人的自覺症狀，感到有氣由心下向上衝頂並伴有上腹部的熱痛，由於厥陰之脈夾胃，上貫膈，厥陰鬱火循經上衝，於是就出現了此證；飢而不欲食，是一種嘈雜煩餓的感覺，有熱則善飢，今肝熱犯胃，故有嘈雜似飢的感覺，但肝木乘脾，且陰寒未退，運化失司，則不欲飲食；食則吐蛔，是脾虛腸寒而胃熱所致，若患者素有蟲寄生，蛔蟲有喜溫避寒的特性，當體內發生上熱下寒的異常變化時， 蛔蟲不安其處，於是上竄入胃，則可吐蛔。本證以上熱下寒、寒熱錯雜為特點，治宜清上溫下，可選烏梅丸。如果誤用苦寒攻下，必傷牌胃陽氣，使下寒更加嚴重，以致出現“利不止”。

由於厥陰病或寒、或熱、或寒熱錯雜、或厥熱進退、或愈、或死，因此單純的寒證、熱證、死證、自愈證的原文，都不能代表厥陰病的特徵，也就不適合作為厥陰病的提綱。而仲景以寒熱錯雜證為提綱，旨在反映或提示厥陰病具有變化多端、兩極轉化的特點而已。

本條描述的到底是一個什麼病證呢?觀察發現，膽道蛔蟲證有類似於此證的臨床特徵。蛔蟲原本寄生於小腸，但其有喜溫避寒和喜鑽孔洞的特性，當人體在外感病的病程中，出現內環境失調，尤其是上熱下寒的時候，對環境極其敏感的蛔蟲，就會不安其處而上行，於是就可能鑽入膽道而導致膽道蛔蟲症，又可以通過十二指腸而鑽入胃中，但胃中為酸性環境，不適宜於蛔蟲的生存，於是便會發生吐蛔的現象。也就是說，只要有吐蛔現象或膽道蛔蟲症的出現，就意味著病人已經存在著上熱下寒的內環境的紊亂。膽道蛔蟲症所導致的膽絞痛，有鑽頂樣疼痛的特徵，有的病人伴有灼痛感，這很像“氣上撞心，心中疼熱”。蛔蟲鑽入膽道後，引發膽道的急性炎症，於是就出現了寒戰、高熱、口渴等熱證，這就是中醫所說的厥陰鬱火，鬱極乃發，相火上炎。

而用烏梅丸加減治療膽道蛔蟲症，事實證明是有確切療效的。

記得關注。