得了糖尿病，那對於心臟的危害就非常之大了。因為心血管疾病是糖尿病重要的併發症，常常“尾隨”糖尿病出現。據統計，在糖尿病患者中，2型糖尿病佔90%以上，其中初診時兩種疾病合併發生的就已佔40%。南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師陳容平表示，如果血糖已經偏高，一定要時刻監控自身血糖、血壓、以及膽固醇、甘油三酯等的變化，調節飲食，合理鍛鍊，積極進行治療，才能有效防治“糖心病”。

血糖不穩，“心”事紛擾

糖心病，即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者併發或伴發的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。“糖尿病患者發生心血管疾病的危險性增加2~4倍，而且病變更嚴重、更廣泛、預後更差。”陳容平表示，因為高血糖可影響急性缺血性冠脈綜合症的嚴重程度、預後和複發率，還可使心肌梗死麵積擴大，加重心梗。而胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血症、動脈粥樣硬化的發生密切相關。

此外，不僅血糖高會傷“心”，當糖友發生低血糖時，同樣對心臟帶來損害，特別是嚴重的低血糖，會誘發心梗、中風，甚至直接威脅生命。

氣短氣促，要留“心”

生活中，很多糖友患有“心”病而不自知，這都是因為有時糖心病會“靜悄悄”地出現。陳容平介紹，當糖尿病和冠心病在一個人身上同時存在時，會導致一部分人心肌缺血發生時，不像單純冠心病患者那樣症狀明顯，有的人可以不表現疼痛。這是因為糖尿病會導致一些患者發生神經病變，致使神經敏感性變差。當發生心肌缺血時，這類患者常常沒有一點警示。

然而，糖尿病合併心臟病雖然沒有疼痛症狀，但早期也還會露出些“蛛絲馬跡”：如自主神經功能紊亂症狀，如頭暈、多汗、心悸，容易疲勞，過度活動後出現氣促、胸悶、胸骨後不適等。陳容平提醒，當糖友出現以上症狀時，要警惕心臟疾病，最好能到醫院做心電圖、心臟彩超、心肌酶譜及心梗指標等相關檢查。

“三低”飲食，控糖減重更護心

對於糖友而言，要預防高血糖所導致的“心”病，就要從衣食住行全面入手，陳容平給出以下建議。

首先，戒菸限酒。菸草中的菸鹼可使心跳加快、血壓升高，而乙醇對心臟具有毒害作用，過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。

其次，“三低”飲食、減重。糖友原則上應做到“三低”，即低熱量、低脂肪、低膽固醇。並且通過合理的飲食積極控制體重。研究表明，體重增加10%，膽固醇平均增加18.5，冠心病危險增加38%；體重增加20%，冠心病危險增加86%。由此可見，控制體重也是預防糖心病的重要方法之一。

第三，一週三次運動。適量的體育運動有利於增強心臟功能，促進身體正常的代謝，尤其對促進脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發生有重要作用。應每週運動三次以上，每次不少於30分鐘，對糖心病患者來說，應選不太劇烈的運動，如慢跑、打太極拳、練八段錦等。

第四，定期測血糖。選擇對心臟無損害的降糖藥，讓血糖達標，空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐後血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。老年人可適當放鬆標準，預防低血糖。

第五，嚴控血壓血脂。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下，每天堅持量血壓；血脂中的低密度脂蛋白膽固醇應嚴格控制在2.6毫摩爾/升以下，每三個月測一次腰圍和血脂。

指導專家/南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師、博士 陳容平

編輯/殷鑫