寒熱虛實是陰陽最主要的代表，我們常說，善診者，察色按脈，要先辨別陰陽。通過生命活動所表現出的表徵，同時還要考慮到天時、氣候、季節對人的影響。

今天我們就來介紹一下如何辨別寒證和熱證。

寒證的本質就是陰盛陽衰，就是陰相對的多了，陽相對的少了。人體感受了寒邪，可能因為季節的變化等，使得外來的寒邪侵犯人體；也可能是因為機體本身的陽氣不足，而使得陰偏盛。寒證的特點概括起來有五個字：冷、白、稀、潤、靜。

冷，通俗的說就是怕冷，但跟體溫降低不是同一概念，更多強調病人自身的一個感受，也就是說病人自我感覺怕冷，如果拿體溫計來測量的話，他可能體溫是正常的，甚至是偏高的，但只要他自我感覺怕冷，就屬於“冷”的特點。當然如果患者已經體溫低，摸上去冷冰冰的，這也是冷的特點。在很多情況下，病人並沒有告訴你說我怕冷，或者他自我也感覺不到怕冷，那我們就要靠其他的徵象來判斷。徵象①比如說這個人平時衣服都穿得比別人多；醫生用手去摸脈的時候，發現病人的手比較冷，這種在中醫裡，常用“形寒肢冷”來形容。徵象②，病人的疾病一到冬天就發作，比如病人說頭痛好多年，一到冬季就比較明顯，到夏天就好多了。徵象③，病人一吃冷的東西就胃痛，吃一點熱的就舒服。

白，有兩層含義。第一層含義指面色白、口脣顏色白、舌頭顏色淡；第二層含義指分泌物、排洩物是白的，比如咳出的痰是白色的，小便是清的，大便顏色較淡。

稀，指比較清稀。流鼻涕留下的是鼻水，是一滴滴滴下來的，小便清長，大便是稀的，比如說拉肚子。

潤，就是不幹。口不渴，大便也不幹，小便也較多，就是沒有乾的特點。潤的主要原因是寒邪不會損傷津液。

靜，就是這種人一般不喜歡動。正常人在冷的時候就會縮成一團，不願意動，而當受寒的時候，人也是喜歡縮起來的。

再來看熱證，熱證的特點就是陽盛陰衰。通常一是感受了陽熱之邪。也可能是感受了陰邪，陰邪鬱久會化熱。所以很多人一開始感冒時，可能是著涼了，但後面表現出的是熱證，就是因為寒邪化熱。二是可能與飲食有關，過食辛辣，就是吃太多辣的東西，比如說辣椒或者烤的、炒的、煎的、炸的食物吃太多，就會上火。三是氣鬱會化火，就是生氣的時候會化火。四是陰虛，即各種原因損傷了陰液，陰虛會生虛熱。熱的特點也可以概括為五個字：熱、紅（黃）、稠、幹、動。

熱，病人自己覺得發熱或者怕熱或者體溫升高，這一點中西醫有區別，西醫的熱單純指體溫升高。而中醫當中只要病人自己覺得熱，即使體溫正常，也是屬於熱的。另外熱的人，可能還會出現天氣熱的時候格外難受；每次吃熱的東西胃不舒服；或者特別喜歡吃冰的東西。

紅，面紅、口脣紅、舌苔紅。

黃，指分泌物、排洩物是黃色的。比如鼻涕黃、咳黃痰、小便黃等。

稠，即粘稠，比如擤出來的鼻涕是很稠的。

幹，指病人覺得口渴，口乾且喜歡喝涼水屬於熱證，但如果口乾但喜歡喝熱水就不一定屬於熱證了。也即是說熱證的口乾是喜歡喝冷的。另外幹還表現為面板比較幹，口脣乾，大便幹，小便少。

動，主要指煩躁。

通過以上簡潔明了的介紹，你是不是已經可以很容易區分寒證和熱證了呢，下一節，我將繼續為大家介紹虛症和實證的辨別。