1、風邪外襲
主證:頭面水腫,甚至全身浮腫,身重,汗出,發病前期伴有發熱惡寒,咽喉腫痛,舌苔薄白或薄黃,脈浮數。
治則:宣肺解表利水消腫
方藥:防己黃芪湯合五皮飲加減。 防己 黃芪 茯苓皮 白朮 大腹皮 生薑皮 陳皮 雙花 地膚子 桑白皮 水煎服, 內服
加減:顏面浮腫加浮萍、麻黃;咽喉腫痛加雙花、連翹、蒲公英。
2、溼熱壅盛主證:全身水腫,經久不退,面紅氣促,口渴發熱,或口渴而不欲飲,四肢困重,或尿少,小便頻數灼熱,或面板瘡瘍,舌紅苔黃膩,脈滑數
治則:清熱解毒,利溼消腫。
方藥:五味消毒飲合疏鑿飲子加減 雙花 連翹 地丁 蒲公英 制商陸 檳榔 椒目 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 澤瀉 秦艽 羌活 水煎內服
加減:發熱明顯加蛇莓、白花舌蛇草、蚤休;口粘不爽,身困重加藿香、佩蘭。
3、氣虛血瘀主證:水腫或輕或重,尿色紅或鏡下血尿,氣短汗出,眩暈,腰痛,神疲乏力,膚色黎黑,或有納差便溏,舌體胖,舌邊有齒痕,脈細弦。
治則:益氣活血,健脾利水。
方藥:防己黃芪湯和桃紅四物東加減 黃芪 防己 當歸 川芎 白芍 桃仁 紅花 丹皮 熟地 澤蘭 香附 茯苓 澤瀉 三七 竹葉 燈芯 水煎內服
加減:偏於陽虛選用附子、白朮、茯苓、白芍、生薑;腹脹、尿少加五皮飲;喘不得臥加葶藶子。
4、脾腎陽虛主證:水腫以腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,甚至全身高度水腫,胸脅飽滿,短氣不能平臥,腹脹大,面色恍白,形寒肢冷腰痠神疲,腹脹便溏,舌體肥胖,苔潤,脈沉細。
治則:溫腎健脾,通陽利水。
方藥:實脾飲加減 制附子 乾薑 澤瀉 大腹皮 廣木香 白朮 木瓜 厚撲 白蔻仁 甘草 生薑皮 葶藶子 水煎內服。
加減:偏於陽虛選用附子、白朮、茯苓、白芍、生薑;腹脹、尿少加五皮飲;喘不得臥加葶藶子。
5、氣陰兩虛主證:全身乏力,自汗出,腰膝痠軟,手足心熱,口乾不欲飲,咽部不適,納差腹脹,大便乾結,小便黃赤,舌體肥胖,邊有齒痕,舌質暗,脈細數或弦細。
治則:益氣養陰,化氣行水。
方藥:參麥黃芪東加減 太子參 黃芪 生地黃 牡丹皮 山萸肉 山藥 澤瀉 茯苓 女貞子 丹蔘 水煎內服
加減:血尿加生地榆、白茅根、三七;腰痛、舌暗加益母草、丹蔘、赤芍;水腫尿少加制商陸、石葦;小便灼熱加竹葉、燈芯;
6、肝腎陰虛主證:水腫,或伴有血尿,口乾,雙目乾澀,腰膝痠軟,耳鳴,無心煩熱,大便乾結,小便灼熱,舌紅,苔薄白,脈細數或細弦。
治則:滋補肝腎,育陰利水。
方藥:知柏地黃湯合豬苓東加減 黃柏 知母 生地 茯苓 澤瀉 丹皮 山萸肉 山藥 阿膠 滑石 側柏葉 水煎內服。
加減:尿頻數熱痛加敗醬草、蒲公英、竹葉;血尿加生地、生地榆、三七、蓮房炭,側柏葉。