“大夫，我是不是更年期了？怎麼知道自己更年期啊？”門診不少這樣的患者問我。女性更年期是指女性從生育能力強盛和性生活正常逐漸衰退到老年的這段時期，中國一般將40~60歲定為更年期的年齡範圍。更年期是每個女性都必須經歷的生理過渡時期，在此期間最突出的表現是月經紊亂。

那麼，怎麼確定自己開始“更”了呢？

準確地說，如果40歲以上的女性，在10個月內發生兩次相鄰的月經週期長度的變化達到或超過7天，就可以認為自己進入更年期了。女性更年期綜合徵是指到了更年期階段出現的以機體內分泌變化所導致的自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理方面的一系列不適症狀，是更年期女性最常見的一種健康問題，約2/3的女性可出現不同程度的症狀。病程長短個體差異較大，病程長達1年者佔18%；1~5年者佔56%；超過5年者佔26%有的甚至長達10餘年。

為什麼會“更”？

導致更年期綜合徵的原因有以下幾種

1.神經內分泌因素

由於卵巢功能衰退，內分泌功能紊亂，卵巢分泌的雌激素減少，引發器官和組織的衰退而表現出

系列的臨床症狀。

2.遺傳因素

有報道顯示家族基因與更年期綜合徵發病及症狀嚴重程度有關。還有報道顯示：孿生姐妹更年期綜合徵開始時間完全相同，症狀和持續時間也極其相近。提示本病的發生與遺傳因素有相關性。

3.其他因素

更年期綜合徵的發生還與職業、文化程度、健康狀態、心理因素、家庭背景、個體人格素養、社會環境及精神神經因素等密切相關。有研究顯示，農村女性更年期綜合徵發生率明顯低於城市職業女性，文化程度越高，其發生率越高。其他影響因素如骨關節病、痛經、月經紊亂、心臟病、興趣減低、情緒不穩定型女性的更年期綜合徵的發生率明顯高於無這些因素的女性。

更年期綜合徵有哪些表現？

一、月經週期紊亂

月經改變是女性進入更年期的重要標誌之女性到了40歲以後，會發現自己的月經週期時長時短，經量時多時少，月經期由原來的五六天變成了兩三天，甚至更短，或者經期延長，淋漓不盡，並出現煩躁不安和焦慮等症。

二、血管舒縮失調

1.潮紅、潮熱和出汗

潮紅、潮熱和出汗為更年期綜合徵最典型的症狀，即突然莫名地感到面部發紅發熱，此現象稱為潮熱：面部面板有瀰漫性或片狀發紅，稱為潮紅。

有些人還伴有頭暈、耳鳴、頭部壓迫感，像有一個箍綁著，或有胸部（心窩處）壓迫感，像壓了一塊大石頭似的難受。

2.血壓波動

以收縮壓升高為主，血壓波動時常伴有潮熱等。

3.“假性心絞痛”

自己覺得心慌、心前區（心窩處）疼痛、心臟悶壓，心電圖檢查正常（無心絞痛的心電圖改變）

三、精神和心理方面的障礙

（1）情緒易激動、急躁、焦慮、抑鬱、多疑。嚴重者不能控制自己的情緒，哭笑無常，類似精神病發作。

（2）失眠:許多女性進入更年期以後，會出現夜裡輾轉反側難以入眠，多夢易醒，夜間睡眠時間縮短，早醒並伴有煩躁、緊張不安等。

（3）面板刺癢、麻木感等。

四、其他表現

1.肌肉、關節疼痛

常感到肩、頸、腰背部的肌肉和肌腱疼痛，肩關節、膝關節、腰骶關節和手指關節等部位疼痛。

2.泌尿生殖系統症狀

主要表現為泌尿生殖道萎縮症狀，如陰道乾燥性交困難及反覆陰道感染，排尿困難，尿頻、尿急、

尿痛、夜尿增多，壓力性尿失禁等。

3.新陳代謝障礙症狀

單純性肥胖（有的女性進入更年期以後由於糖代謝及脂質代謝異常，常會出現體重增加，身體脂肪分佈發生改變:腹部、髖部、臀部、乳房、下頜等處發生脂肪堆積。據統計，更年期女性肥胖的發生率為15‰）、尿糖陽性、血糖升高、血脂紊亂等。

4.思維反應變遲鈍

遇事失去以往的果斷，對過去總有悔恨，對未來失去自信，總想逃避，不敢面對現實;遇事難以決斷，經常莫名其妙地感到心慌，惶惑不安。

5.面板鬆弛

面板是雌激素作用的重要的靶器官之一。隨著更年期女性的雌激素分泌減少，面板也日漸發生變化，如表皮變薄、水分減少、皮下脂肪減少及面板彈性減弱甚至喪失，頭面部、頸部及四肢的面板開始出現皺紋和鬆弛、面板瘙癢等現象。

6.性功能障礙

更年期雌激素水平降低是更年期女性性行為發生改變的根本原因，也是最重要的原因之一。雌激素水平下降，女性陰道分泌物減少，潤滑作用減弱導致性生活疼痛甚至性冷淡。

7.骨質疏鬆

女性進入更年期至絕經後骨量流失加速，可引起骨小樑變薄和斷裂，使骨密度下降導致骨質疏鬆。如果沒有及時補充足量的鈣和維生素D，缺乏運動和日光照射，骨頭中的鈣質將會加速流失。

更年期綜合徵的保健措施

雖然更年期綜合徵不可避免，但大多數女性通過自身調節及適宜的康復預防、保健措施，都能順利度過這個階段，以減少痛苦，提高生活品質。以下防治方法供大家參考。

一、加強對更年期的了解

更年期女性自身應該通過門診諮詢或書報雜誌、專題講座、電視廣播等方面了解一些更年期生理衛生知識，明白這是每一個女性都必須經歷的生理時期，要以樂觀的態度面對，在醫生的正確指導下利度過更年期。同時，醫生應主動為更年期女性提供各種有效的社群醫療和保健服務，引導該階段女性積極面對、輕鬆度過更年期。

二、心理調節

學會自我心理調節是順利度過更年期的一個重要方法。首先要學習和了解更年期的發生原理和臨床表現，不能過分地焦慮緊張;多參加社群活動、集體活動，分散自己的注意力:多與家人溝通交流，多關愛家人和朋友，以獲得更多的理解和關愛，感受家人、朋友的溫暖。很多人在更年期情緒波動很大，容易消極、抑鬱，也容易急躁、發怒，這還需要我們學會自我情緒管理，也可以採用自我放鬆術來調整情緒，讓自己順利地度過這一階段。

三、加強鍛鍊

適度運動可以幫助女性輕鬆度過更年期，這對調整和維持生理功能的平衡有良好作用，也是避免肥胖、保持骨量的有效方法。鍛鍊方式應該因人而異，要結合自己的身體狀態選擇強度合適的運動更年期女性的運動需掌握三個原則，一是動靜適度，以“輕、柔、穩”為原則，可以選擇瑜伽、慢跑打球、游泳、打拳、健康大步走、老年健身操、廠場舞等；二是循序漸進，以不產生疲勞為度，運動強度以達到出微汗為宜並確保安全的心率一一靶心率【靶心率=170-年齡（歲）】：三是持之以恆，健康女性理想的運動量為每天鍛鍊30~60分鐘，如果不能每天鍛鍊，則每週保持鍛鍊3~5次。

四、規律生活

合理安排自己的作息時間，早睡早起，不熬夜保證每天23點前入睡。每天必須保證7~8小時的睡眠時間；晚上不宜喝濃茶、咖啡、白酒、碳酸飲料、高糖分飲料等;儘量不吃夜宵，晚餐時間在18-19點為宜，夜間不宜觀看暴力、恐怖、驚悚等影視節目，以免影響睡眠;22點以後控制喝水量。

五、盆底肌鍛鍊和盆底康復治療

女性到了更年期，盆底肌變得鬆弛，肌肉力量變弱，容易岀現咳嗽、打噴嚏、跑跳或大笑時漏尿的現象，這也是嚴重影響更年期女性生活品質的因素。在家可以做盆底肌居家運動訓練，若家庭康復效果不佳，建議去醫院做盆底篩查和盆底康復治療，進行有針對性、個體化的康復，但這項康復措施需要醫院與家庭兩者相結合，循序漸進、持之以恆，效果會更理想。

六、定期健康檢査

更年期是女性的“多事之秋”，隨著年齡增長和雌激素水平的下降，更年期女性的糖代謝、脂代謝甲狀腺功能、心血管、泌尿生殖系統、乳腺等均有較大的變化，建立健康理念，加強自我保護，定期進行健康檢査和評估尤顯重要。健康女性一般每年需要定期進行全面的健康檢査，包括腫瘤的篩查，達到早發現、早診斷、早治療的目的，為順利度過更年期保駕護航。

七、藥物治療

更年期綜合徵的藥物治療分為一般治療和激素補充治療（FRT）。一般治療如鎮靜、自主神經系統調節劑、鈣劑、維生素D、降鈣素、雙膦酸鹽類等。如睡前服用艾司唑侖2.5毫克以助睡眠，口服谷維素20毫克，每日3次，以助調節自主神經功能（提醒大家一定要到正規醫療機構並在專業醫生指導下服用藥物激素補充治療是針對更年期相關健康問題採取的一種醫療措施，可有效緩解更年期綜合徵相關症狀，從而改善生活品質。更年期綜合徵的主要根源是性激素的波動或減少，而激素補充治療是從根源解決“缺什麼”的問題。激素補充治療包括雌激素、孕激素和組織選擇性雌激素活性調節劑，用藥途徑有口服、經面板給藥及陰道區域性給藥等。根據健康檢査情況和治療目的不同而選擇不同的藥物和不同的給藥途徑，必須在專業醫生指導下嚴格掌握適應證和禁忌證後使用。使用激素補充治療需定期到正規醫療機構進行評估，明確受益大於風險才可繼續使用。用藥時間長短因人而異，停止激素治時，一般主張應緩慢減量或間歇用藥，逐步停藥。#健康出行節#