在門診過程中，經常有一些糖友提出為防止藥物的毒副作用，想用中藥治療糖尿病。事實上，不管是中藥或西藥都有毒副作用，關鍵是我們怎麼選擇藥物，減少副作用。

有一些中藥確實已經被證實有降血糖的作用。

1.人蔘

在很多降血糖中藥方劑中，都加有人蔘。許多研究發現人蔘中的人蔘皁苷具有降血糖、調節免疫力、治療心血管疾病、抗腫瘤等多種藥理作用。可使輕症糖尿病患者血糖降低，停藥後仍可維持2周以上。對於血糖較高的糖尿病病人，降低血糖作用不明顯。但多數全身狀況有所改善，使口渴感等症狀減輕。

可以減少胰島素的用量。人蔘還有降低血中膽固醇、甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白膽固醇，改善動脈硬化，防止糖尿病併發症的發生。

在使用人蔘時，應注意對血壓的影響，小劑量使用時能升高血壓，大劑量能降低血壓，所以對於血壓高的糖尿病病人應該慎重使用。

2.黃芪

黃芪中的黃芪黃酮、黃芪多糖是治療糖尿病的有效成分,可使人體內的糖原合成酶活性增加，從而具有降低血糖的作用。黃芪還可具有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應激、降壓等作用，因此可減少糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病血管病變等併發症的發生。

3.黃連

經研究，黃連中提取的黃連素，可通過抑制糖異生以及促進血糖原酵解而產生降糖作用。在降血糖的同時，還有降血脂、抗氧化的作用。由於黃連素有抗菌、抗真菌、抗病毒的作用，對於糖尿病口腔潰瘍、癰腫疔瘡等感染的糖友可以使用黃連素治療。

因為黃連素有抗菌作用，長期服用可導致腸道菌群失調，故不宜長期服用。

4.山藥

山藥多糖是其主要活性成分，具有增強機體免疫力、抗衰老、抗氧化、抗腫瘤、降血糖、促進胃腸功能、保護肝臟、抗突變等作用。降血壓中藥：六味地黃丸、八味地黃丸、歸芍地黃丸等，都有山藥配方，不僅用於治療腎虛病症，還用於治療高血壓、哮喘、神經衰弱和腰痛等病症。

山藥中的澱粉含量較高，糖尿病患者食用量較大時應減少主食的量。因澱粉含量較高，會出現胸腹脹滿、大便乾燥等，便祕者最好少吃。不可以生吃，因為生的山藥中有一定的毒素。

5.葛根

葛根中有效成分是葛根素，對高血糖有一定療效，是中藥降血糖方劑中常用的一味中藥。還能降低血清膽固醇，降低甘油三酯，用於治療高血糖，高血脂病症等。葛根中膳食纖維含量較高，對有便祕的糖友比較適合。

葛根中澱粉含量較多，如果進食葛根過多，會使血糖升高，應適當減少主食。

6.地黃

地黃寡糖、地黃甙D是地黃的有效活性成分，具有補血,降血糖,抗腫瘤,增強免疫等藥理活性。還有強心利尿、解熱消炎、促進血液凝固等作用，對於有心臟疾病及血液高凝狀態的糖友尤為適合。

脾虛溼滯，腹滿便溏者不宜使用生地黃。熟地黃性質黏膩，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。

7.麥冬

麥冬是臨床常用中藥，具有養陰生津、潤肺清心的功效。現代研究發現,麥冬含有甾體皁苷、黃酮類、多糖類、氨基酸類等成分,其中的多糖類化合物具有相當廣泛的生物活性。麥冬多糖具有促進胰島細胞功能恢復、降低血糖的作用。麥冬中含有的其他成分，具有抗疲勞、清除自由基、提高細胞免疫功能以及降血糖的作用。

另外，麥冬有鎮靜、催眠、抗心肌缺血、抗心律失常、抗腫瘤等作用，尤其對增進老年人健康具有多方面功效。麥冬可代茶飲，能有效緩解口乾渴的症狀。

服用麥冬期間，最好不要吃蘿蔔，少吃辛辣刺激食物，以免影響它的功效。麥冬還能加強氯丙嗪的鎮靜作用，增強戊巴比妥鈉的催眠作用，所以在服用期間應引起注意。

8.靈芝

靈芝多糖是靈芝中的有效成分之一,靈芝多糖降血糖之原理是：促進外周組織對葡萄糖的利用，抑制脂肪酸分解，可改善高血糖症狀。同時，還具有抗腫瘤、調節免疫、保肝、抗炎、促進傷口癒合、抗氧化等藥理作用。

因其味甘性平，入心經，能補心血、益心氣、安心神，故可用於治氣血不足、心神失養所致的心神不寧、失眠、驚悸、多夢、健忘、體倦神疲、食少等症。對有肝功能不好、失眠的糖友尤為適合。

服用靈芝沒有太多禁忌，對於靈芝過敏者不宜食用。

9.枸杞

枸杞多糖是其主要活性成分,具有抗氧化、防衰老、免疫調節、抗癌、降血糖、降血脂、神經保護等多種生理功能。

近年來研究枸杞多糖是一種水溶性多糖，枸杞子富含枸杞多糖，具有生理活性，提高胰島細胞的抗氧化能力，減輕過氧化物對細胞的損傷，降低內二醛生成量，所以枸杞多糖對胰島細胞有一定的保護作用。

患有高血壓或者是性格比較急躁的人群以及滿面紅光的人最好少吃，避免出現太補的情況。

10.知母

知母總酚及其成分對α-葡萄糖苷酶活性有影響，結果知母總酚能顯著降低糖尿病人的空腹血糖,其中的芒果苷在體外有較好的抑制α-葡萄糖苷酶活性的作用。

研究發現知母總酚對糖尿病動物有較好的降糖的作用,而芒果苷對α-葡萄糖苷酶活性的抑制是其降糖作用機制之一。知母可解決口渴、飲多、尿多等症狀。知母有滋陰潤澡、生津止渴的功效。同天花粉、五味子等配合使用可增強療效，如玉液湯。

脾胃虛寒，大便溏洩者忌服知母。對於有糖尿病神經病變者，尤其是長期腹瀉者不宜用知母。

11.當歸

當歸的有效成分是當歸多糖，實驗表明，當歸多糖對於有高血糖的糖尿病病人有降血糖的作用，其降血糖作用並不是通過促進胰島素的分泌來實現的。當歸中的生化物質丁基苯酞可增加中腦動脈閉塞（MCAO）術後的軟腦膜微動脈管徑和血流速度，從而改善軟腦膜微迴圈。腦缺血過程存在神經元凋亡，丁基苯酞還能使低糖低氧誘導的神經細胞凋亡過程減弱或停止，阻止腦梗死麵積擴大。

服用當歸有疲倦、嗜睡等不良反應，停藥後可消失。大劑量給藥，會導致血壓下降，劑量再加大則血壓驟降，呼吸停止。臨床使用當歸不可過量，服藥後也應注意有無不良反應。

治療糖尿病的中藥除上述外，還有很多中藥都有降血糖作用，如澤瀉、車前子、桑白皮、五加果、石斛、赤芍、丹蔘、玉竹、麥芽、茯苓、菟絲子、石膏、烏梅、蒼朮、白朮、玄蔘、仙鶴草、地骨皮、蒼耳子、苦瓜、桔梗、黃精、冬桑葉、仙靈脾等。糖友千萬別自己隨意購買中藥來替代糖尿病的綜合治療。

因為糖尿病的中藥治療，必須要求由中醫師根據病情辨證論治來開具處方，才能達到中藥治療的理想效果。

作者單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾臨床醫學中心懷化分中心

國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）懷化分中心

懷化市糖尿病康復協會