有過痛風發作就診經歷的朋友肯定有這樣的經驗：

那就是醫生會明確的告訴患者儘量少飲酒、不飲酒，少吃高嘌呤的食物，為什麼呢？為什麼有痛風就不能再喝酒了呢？今天我們就好好的聊一聊這個問題。

痛風發作的病理基礎

談論飲酒對痛風的影響之前，我們必須對痛風有一定的了解。

痛風發作的基礎是我們體內的血尿酸增高了，正常情況下，我們血液內能夠溶解的血尿酸濃度的上限應該不超過420，如果連續兩次、空腹、非同一天測量血尿酸均超過這個值，那麼就可以診斷為高尿酸血癥，也就存在著痛風發作的病理基礎了。

我們體內血尿酸濃度超標過多，超標的時間過長以後這些超標出來的血尿酸就有可能變成尿酸鹽結晶，沉積在我們身體的多個部位，尤其是一些肢體遠端的負重關節，比如我們的足踝部，膝關節。少量的沉積呢，並不會誘發特殊的症狀，但如果沉積得比較多了，就有可能因為一次暴飲暴食、一次受涼、一次外傷或者是其他的原因導致痛風的發作。

痛風是一種晶體性的炎症，也就是說這些尿酸鹽結晶在發作的時候會刺激發作部位周邊的軟組織，造成患者出現劇烈的疼痛，出現滲出，導致明顯的腫脹，通常在發作12小時左右達到高峰。大家可以想象，在一個患者痛風發作的部位，有無數根尿酸鹽結晶形成的小針，在刺激著患者發作的部位到底會有多痛。

這些超標的尿酸是哪兒來的呢？通常情況下我們食物當中所含的嘌呤，經過代謝會產生尿酸，佔我們身體內尿酸總量的20%左右，另外呢是一些身體代謝以後，比如細胞凋零死亡形成的尿酸，佔80%左右。

另外一個導致尿酸超標的原因，還有尿酸排洩的問題，我們身體內所產生的尿酸主要是通過尿液排洩的，那如果尿液排洩尿酸受阻，就有可能導致尿酸的超標，當然尿酸合成增多也是一種因素，但是大部分尿酸異常患者的原因還是在於排洩的問題，或者是混和有合成增多。

那麼明白了，痛風發作的基礎和尿酸來自於哪裡，我們再來探討酒精是否對痛風產生影響，大家會更好的理解這個問題。

酒精如何影響痛風呢？

其實酒精會通過多種方式來影響尿酸的代謝，從而影響痛風的發作。

●有一些酒精呢，它的嘌呤含量本身就很高，經過身體代謝以後就會產生尿酸。比如啤酒，每100克當中所含有的嘌呤含量為79.3毫克，看起來是屬於中嘌呤含量的飲品，但是大家可以想一想，誰喝啤酒一次就喝二兩呢？說實話，喝兩瓶普普通通，喝10瓶、20瓶的大有人在。當超過一定量的時候，大量的嘌呤累積在體內就會導致尿酸的升高。

●通過研究顯示了幾乎所有的酒精，包括啤酒，葡萄酒和一些烈性酒，都會影響腎臟的程序，影響尿液中尿酸的清除方式。前面已經說到了尿酸主要的排洩，就是通過尿液，排洩出現問題的時候，血液內的尿酸就會容易出現累積。

●另外酒精，會導致我們出現體內的脫水，相信喝酒的人都有這種感覺，喝完酒第2天早上起來嘴特別幹。當我們體內處於脫水狀態的時候，尿酸濃度無異於就相當於增加了，這種尿酸異常的波動就容易誘發痛風的發作。

有一項43,000千人蔘與的關於飲酒與痛風的研究，發現喝酒量越大，患痛風的風險也就越大，這項研究顯示：

與從不喝酒的人相比，

輕度飲酒者，也就是一天喝一杯的人群，患痛風的風險增加了16%。

中度飲酒者，也就是一天喝三杯左右的人群患痛風的風險增加了58%。

而重度飲酒者，也就是每天喝三杯或者是更多的人群，會增加264%的痛風發作風險。

這個“杯”如何計算呢？相當於：4.5%的啤酒340克左右；12.9%的葡萄酒140克左右；40%的白酒42克左右，感興趣的朋友可以計算一下自己的飲酒量是否超標。

關於酒精與痛風的研究其實還是挺多的，在2004年發表在柳葉刀的一篇關於此類的研究顯示，酒精的強烈程度與痛風的風險也是有關的：

每天喝兩杯或兩杯以上啤酒的人比不喝啤酒的人增加兩倍的痛風風險。

每天兩杯烈酒的人比不喝酒的人痛風風險增加1.6倍。

每天喝兩杯葡萄酒的人群與痛風的風險相關性不大。

雖然葡萄酒對於是否增加痛風發作的風險是有爭議的，但是對於酒精痛風患者還是少喝為宜，尤其是反覆發作痛風的患者，建議絕對不要飲酒。

為什麼很多痛風患者尿酸控制的不好呢……

其實痛風患者降尿酸是一個老生常談的問題，包括痛風患者自己都知道如何降尿酸，比如管住嘴、適當的運動、少吃一些嘌呤特別高的食材，科學合理的用藥的，但是痛風控制的問題在於很難有人能堅持！大多數有痛風的患者都有以下的一些心態：

●痛風發作的時候疼一疼，不發作的時候任何症狀都沒有，為什麼要反覆的控制呢？

●痛風吃那些降尿酸的藥物，副作用太大，不如不治療。

●有些痛風的患者在吃降尿酸藥物的時候，因為尿酸的下降會觸發溶晶痛，這一段時間內會反覆的發作痛風，那麼會產生吃藥痛風發作頻繁，不吃藥一年能少發作兩次的想法，所以慢慢的也就不再吃藥控制了。

●另外還有一部分痛風的患者就是管不住嘴，寧可疼一點也不能放棄對美食的渴望。

綜合以上的這些因素導致大部分的痛風患者對於尿酸的控制其實是非常不好的，真正能把尿酸控制到正常，甚至達標的人群，相對來講真的不多。

其實很多人群並不了解長期的高尿酸對於身體到底會造成什麼樣的危害，在高尿酸血癥早期的時候並沒有特殊的症狀，所以人們得不到重視，而到了痛風的這個階段，因為平時緩解期的時候沒有特殊的症狀，所以也得不到重視，但是長期的血液內高尿酸狀態可不僅僅是誘發痛風發作這一個危害。

我們體內的血尿酸每增加60，那麼就有可能增加高血壓患病的風險1.4倍，導致糖尿病發病的風險增加17%，導致心血管疾病死亡的風險增加12%，另外長時間的高尿酸血癥狀態還會導致痛風性的關節炎，嚴重的時候會影響患者的關節功能，導致殘疾。另外高尿酸血癥還會導致腎臟結石的形成，腎臟的結石越來越多，慢慢的會更加影響尿酸的排洩，導致腎臟功能的異常，嚴重的會導致腎功衰竭。

可以說高尿酸血癥以及痛風尿酸控制不好的情況，對整個身體都會造成影響，這些影響帶來的危害是持久的，有些是不可逆的，而藥物的副作用，只要做好複查、定期化驗是可以監測的，發現問題後停藥是可以回覆的，是可逆的，所以必須要給予其進行控制，要把尿酸降下來。

如何降尿酸呢？

●必須合理的控制飲食是腱狀酸的第1步。日常生活當中要適當的增加低嘌呤含量食材的攝入，比如蔬菜類的食材；要科學合理的控制中嘌呤含量的食材，比如一些肉類（雞肉，少部分魚肉），一般情況下我們建議攝入二兩左右是比較安全的，而且烹飪方法儘量不要採取油炸的辦法，會導致尿酸的異常增高；而像大部分的高嘌呤食材不要再吃了，比如長時間熬煮的肉湯，比如小魚乾，比如沙丁魚這一以及大量的貝類海鮮，都是嘌呤的含量的大戶。

日常生活當中要適當增加深綠葉蔬菜，蛋類，奶類，以及富含維生素c食材的攝入，這些食材對於控制尿酸是有幫助的。

●要運動，多喝水。適合痛風病人進行的運動，相對來講是那些比較舒緩的運動，比如快走、散步、慢跑、游泳、騎單車。切切記在運動的過程當中，一定要準備充足的水分，感覺到口渴的時候就要補水，千萬不要使自己的身體呢處於輕度脫水的狀態，最容易導致痛風的發作。那些容易在短時間內導致大量出汗，快速造成脫水狀態的運動，比如踢足球，打籃球，是不太適合痛風病人的。而且建議尿酸高的人群以及痛風的人群，平時要多喝水，每天的飲水量要超過2000毫升，這樣呢可以促進尿液的形成，幫助排洩尿酸。

●藥物。如果每年發作痛風超過2~3次的人群應該諮詢專業的風溼免疫科醫生或者是內分泌科醫生進行藥物控制，而且一定不要擅自服藥，一定要在醫生的指導下科學合理的用藥。因為每個人的體質是不同的，適合於別的患者的用藥不一定就適合自己，最好要明確自己的腎臟功能血脂等其他一些綜合指標以後再進行科學系統的用藥。

而因為吃藥後出現反覆痛風發作的人群，也就是溶晶痛的朋友們，建議在最開始服藥的時候，一定要將藥量減半，比如吃非布司他，從20毫克開始吃，這樣呢尿酸下降的速度會比較慢，而且身體也能慢慢的適應，這種尿酸的下降，過快的降尿酸容易導致痛風的反覆發作。另外了建議在服藥的時候可以適當的口服小劑量的秋水仙鹼來控制炎症，減少溶晶痛發生的機會，或者說減輕發作溶晶痛時的症狀。

總結

酒精是誘發痛風發作的一個獨立因素，建議尿酸異常的朋友或者是已經有痛風發作的人群，儘量不要再喝酒了。