月經不按週期來潮，時而提前時而延後達七天以上者，稱為月經先後無定期，亦稱“經亂”。如提前或錯後僅三、五天者不屬本病

【病因病機】本病是由於氣血失調，衝任紊亂，導致血海蓄溢失常所致

(一)肝鬱抑鬱忿怒，損傷肝氣而致疏洩失常，如疏洩太過則血不循經而妄溢，造成月經先期，若疏洩不及血海應溢而不溢，又致月經後期

（二)脾虛飲食失節或勞倦太過使脾氣受損，氣血生化之源不足，血海過期不溢而致月經延後，氣虛統攝失常則月經時先時後而無定期。

(三)腎虛體質素虛腎氣不充，或久病失養、或產育過多、或房事不節損傷衝任，腎氣虛衰，封藏失職則月經先期，若精血虧虛則月經後期。

【辨證論治】

一、肝鬱

證候：月經先後無定，經行不暢或有血塊，經前乳房、脅肋及小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，時欲嘆息，脈象細弦。

治法：疏肝解鬱，養血調經。

方藥：方用逍遙散。藥如柴胡、白朮、茯苓、

當歸、白芍、枳殼、鬱金、青皮、甘草。胸悶納呆加陳皮、厚朴理氣和胃。經來有塊小腹脹痛甚者，加丹蔘、延胡索、蒲黃、五靈脂行氣活血。肝鬱化熱經來色鮮量多者，加丹皮、山梔、茜草清熱止血

二、脾虛

證候：經來時先時後，經色淡質清稀，經量或多或少，兼見面色婁黃，少氣懶言，神倦乏力，納呆腹脹，大便溏薄，舌淡苔白，脈象濡弱。

治法：健脾益氣，養血調經

方藥：方用加減八珍湯。藥如黨蔘、白朮、茯苓、炙甘草、白芍、當歸身、

陳皮、香附、丹皮。兼氣虛下陷小腹墜脹，或週期提前為多且經量多者，加黃芪、升麻益氣攝血；週期以延後為多且經量少者，加熟地、枸杞子補血。

腎虛證候：月經時先時後，量少色淡質清，帶下量多清稀，兼見眩暈耳鳴，腰膝疫軟，小 腹空墜，小便頻數清長，或溲後餘瀝不盡，或夜尿增多，舌淡苔薄，脈沉細弱

治法：補益腎氣，調理衝任。

方藥：方用歸腎丸。藥如熟地、萸肉、山藥、茯苓、當歸、杞子、杜仲、菟絲子，月經色紅質稠，兼見顴紅潮熱，骨蒸盜汗，口燥咽乾，舌質紅，脈細數等腎陰虛證候者，加生地、地骨皮、麥冬。如月經週期以延後為多，經色暗淡質清稀，兼見面色皖白，肢冷畏寒，小腹寒冷，舌淡苔白，脈沉細無力等腎陽虛證候者，加鹿角膠、附子、肉桂。