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牛蒡子性味苦、辛,寒,歸肺、胃經,具疏散風熱,解毒透疹,利咽散腫之功。山藥性味甘,平,歸肺、脾、腎經,具益氣養陰,補肺脾腎之功。二者相伍,出自《醫學衷中參西錄》。張錫純認為山藥可以補肺脾腎之氣,多服久服,或有壅滯,而牛蒡子性較滑利,又能降肺氣之逆,二者相濟為用,可以清痰涎、利肺氣,為養肺止嗽的要藥。“牛蒡子山藥並用最善止嗽”,故張錫純所擬治咳喘的方藥多不離牛蒡子、山藥。

加減變化

二藥配伍玄參、於術、雞內金組成“資生湯”,治療“勞瘵羸弱已甚,飲食減少,喘促咳嗽,身熱脈虛數者”;配伍人參、麥冬、清半夏、蘇子、生杭芍、甘草組成“參麥湯”,治療“陰分虧損已久,浸至肺虛有痰,咳嗽勞喘,或兼有肺結核者”;配伍大熟地、山萸肉、生杭芍、蘇子、生龍骨、甘草組成“薯蕷納氣湯”,治療“陰虛不納氣做喘逆”;配伍於術、廣陳皮、生杭芍、玄參、生赭石、炙甘草組成“滋培湯”,治療“虛勞喘逆,飲食減少,或兼咳嗽”;配伍野臺參、生赭石、知母、生地、生杭芍、三七組成“保元寒降湯”,治療“吐血過多,氣分虛甚,喘促咳逆,血脫二氣亦將脫”;配伍清半夏、山萸肉、生代赭石、生杭芍、甘草組成“清降湯”,治療“因吐衄血不止,致陰分虧虛,不能潛陽而作熱,不能納氣而作喘”;配伍麻黃、石膏、麥冬、清半夏、玄參、甘草、大棗、生薑組成“加味越婢加半夏湯”,治“素患勞嗽,因外感襲肺,而勞嗽益甚,或兼喘逆,痰涎壅滯者”;配伍金銀花、生杭芍、黃連、肉桂、甘草組成燮理湯,治療痢疾。

《祝諶予臨床經驗輯要》中認為,山藥、牛蒡子相伍具有補益脾腎,清熱解毒,利咽喉之效,適用於喉中水鳴聲,胸膈悶,但咳之不甚者,可供臨床參考。臨床上依據二者的藥性特點,可以應用於熱邪、燥熱、溼熱、痰熱、陰虛引起的咳喘而見咳嗽、氣喘、痰黏難咯出者,效果不錯。

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