蛋白尿的主要表現為尿中泡沫增多，學術界多把它歸屬於中醫“尿濁”範疇，個人覺得不合適，清《醫宗金鑑》：“淋者，尿淋漓不利也。濁者，尿之前後有濁液也。” 《周慎齋遺書》：“尿前尿後凝面澄底，故曰濁。”可見尿濁指的是有濁液從尿道流出，如男性前列腺液。那是不是中醫沒有蛋白尿的病名，就不會治療了？並不是，中醫講審證求因，據證立法，依法處方，隨證加減。

健脾補腎是治療蛋白尿的基本治法

蛋白尿的成分有白蛋白、免疫球蛋白等，都屬於人體精微物質，而腎主藏精，腎虛不能固攝，精微下瀉，可見蛋白尿；脾主統攝，脾虛不固，精微也可以下瀉，出現蛋白尿；所以蛋白尿的出現脾腎虧虛是本，治療藥物常用黨蔘、炒白朮、茯苓、熟地、山藥、山茱萸、芡實、金櫻子、蓮子肉等，但是為啥有的患者健脾補腎有效，有的就沒效呢？這是因為還有其他因素影響。

為什麼感冒後，蛋白尿為增多？咋治呢？

臨床常見患者一感冒，嗓子疼，蛋白尿就會增多，《內經》：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩髒。” “腎足少陰之脈……入肺中，循喉嚨，挾舌本。”可見肺腎相關，因此這個時候治療感冒也就可以治療蛋白尿，具體有祛風散寒、祛風清熱、祛風除溼等治法，藥物常用荊芥、防風、金銀花、連翹、牛蒡子、板藍根、羌活、獨活等。

為什麼腎病纏綿難愈呢？那是因為溼邪作祟，所以應該祛溼！

這是因為溼邪內蘊，溼性黏滯，“黏”，即黏膩，“滯”，即停滯，因此，溼邪為病多纏綿難愈，病程較長或反覆發作，溼邪傷人，其病多見於下部，如下肢水腫明顯，所以說“溼邪不除，蛋白難消”。那溼邪咋來的呢？有外感，如居住地潮溼陰冷，可表現為肢體困重，痠疼，怕冷；有內傷，如飲食不節，如冷飲啤酒等，與脾胃功能密切相關，可表現為脘腹痞滿，大便不爽。治療呢，外溼應該祛風除溼，藥物常用羌活、獨活、蘇葉、穿山龍、青風藤、海風藤等；內溼應該區別是溼熱還是寒溼，溼熱應該清熱化溼，方用三仁湯、芩連平胃散；寒溼應該溫化，方用厚朴溫中湯、藿香正氣散。好多蛋白尿患者，做了腎穿，比如糖尿病腎病患者病理提示最早的變化是腎小球基底膜的瀰漫性增厚。早期可見腎小球系膜基質瀰漫性增加，在後期發展為結節性腎小球膜硬化，提示血脈瘀結，所以應該重視活血散結治法。

中醫治療蛋白尿為什麼有時候要活血散結？

一方面從整體上講腎病久病入絡，患者多表現為舌淡暗，面脣色暗，甚至面色黧黑，下肢肌膚甲錯，區域性刺痛，另一方面腎穿病理多提示腎小球微血管節段性硬化，系膜基質增多，腎小管間質纖維化，也就是呂仁和教授提出的“微型症瘕”，因此需要活血散結治療，活血藥的層次應該根據病情的不同進行選擇，病情輕的可以選擇桃仁、紅花、三七、當歸、川芎活血化瘀，病情重的需要選用三稜、莪術、鬼箭羽、水蛭破血散結，同時需要注意血脈瘀結的原因，氣虛血瘀的要益氣活血，氣滯血瘀的要行氣活血，陽虛血瘀的要溫陽活血，陰虛血瘀的要養血活血，所以腎病蛋白尿的治療要巨集觀整體結合微觀病理，這樣才能更好的把握病情變化，見微知著。綜上，蛋白尿的治法我們已經掌握了健脾補腎，活血利溼，可是還不夠，還需要固精。

中醫治療蛋白尿為什麼要固精？

因為腎小球猶如一個篩子一樣，篩子孔大了，或破了，尿蛋白就從腎臟漏出來了，所以我們要做的就是像修理工一樣，補漏修孔，固精具體分補腎固精和益氣固精，益腎固精常用的藥物有金櫻子、芡實、菟絲子、山藥、蓮子肉，山茱萸，益氣固精常用的藥物有黃芪、炒白朮、黨蔘、茯苓、黃精，二種治法常一起使用。