關於甲狀腺功能、膽固醇、他汀三者之間的關係，跟大家講幾句。這些問題很重要，希望引起患者、特別是醫生的重視。

很多人擔心他汀傷肝，但是他汀最嚴重的副作用不是肝臟損害，而是肌肉損害（他汀相關性肌病、肌溶解）；

甲狀腺功能減退並不少見，甲狀腺功能減退可增加發生肌病的風險；

甲狀腺功能減退常合併血脂異常、特別是高膽固醇血癥；

對於甲狀腺功能減退的病人，如果因為高膽固醇血癥應用他汀治療，發生肌損害的風險會明顯高於其他患者；

高齡人群患有甲狀腺功能減退的機會更大，若因膽固醇升高應用他汀更需要注意這些問題；

甲狀腺功能減退合併高膽固醇血癥需要治療嗎？當然需要，但首先選擇藥物不是他汀，而是左甲狀腺素片。糾正甲狀腺功能後，大多數患者的膽固醇會明顯下降；

有人說我吃了幾周優甲樂，甲狀腺功能正常了，為何血脂仍然高？彆著急，要給身體幾周甚至幾個月的時間，儘量讓身體自己去解決膽固醇的問題；

對於高齡患者，發現膽固醇升高後，如果條件允許先要查一下甲狀腺功能。高齡、甲狀腺功能減退、他汀這三個因素湊到一起，會大大增加肌損害的風險；

務請記住：對於甲狀腺功能減退合併膽固醇增高的病人，不要急於使用他汀治療。應該先使用左甲狀腺素片糾正甲狀腺功能，將甲狀腺功能維持正常幾個月後，如果膽固醇仍然增高再考慮應用他汀；

（河北省人民醫院 郭藝芳）