體檢查出尿蛋白高多與腎臟細胞腎小球損傷有關係。腎病早期典型症狀就是蛋白尿。腎小球受損後基底膜通透性增強，孔隙增大，導致血液中大分子蛋白像漏網之魚一樣漏出到尿液中， 隨之尿液張力增大，表面肉眼可看到大量細小的泡沫出現。

大量蛋白持續漏出，會造成腎小球基底膜孔隙越來越大，加速腎小球纖維化甚至硬化的情況。因此避免腎臟整體功能越來越差，必須及時修復腎小球組織，阻止蛋白的漏出。

一方面是保護好腎臟內部的情況，另一方面也要減少外在蛋白質的攝入，以免加重蛋白尿。

降蛋白治療方面之前說過很多注意事項，不再多說。

今天重點要說下，有大量蛋白尿的情況時，有哪些飲食注意事項？

基本原則——優質低蛋白飲食

低蛋白飲食是腎病“五低一高”的飲食原則中的一項。主要是針對大量蛋白尿患者需要遵守的原則，限制蛋白質的攝入量，對改善蛋白持續漏出的情況很有益處，而選擇含有優質蛋白質的食物，營養更易消化吸收，降低因蛋白流失出現的營養不良的風險。

大多數患者都能很好的遵守，少部分腎友不是很理解。這裡著重強調一點：“低蛋白飲食≠含蛋白低的食物”。低蛋白主要是在攝入量要控制好，而選擇還是要選擇含優質的蛋白質的食物，更容易消化吸收其中的蛋白質等營養物質。

其實蛋白尿的患者除了限制蛋白質的攝入，沒有什麼決定不能吃的食物，一些禁忌事項主要是在攝入量上把握好。這兩項飲食禁忌，腎友們也該早了解：

蛋白尿伴有水腫、高血壓——低鹽飲食

大量蛋白漏出會導致血紅蛋白下降，引起水鈉瀦留，造成腎性水腫。低鹽飲食有助於減輕水鈉瀦留，從而減輕水腫對腎臟帶來的負擔。此外，腎功能不全階段後，水鈉代謝紊亂嚴重，也會引起血壓的升高，因此建議大家腎病初期就注意低鹽飲食，對改善蛋白尿、水腫有一定益處。同時也有助於預防高血壓的發生。

低鹽飲食一方面是在鈉鹽的攝入量上有嚴格要求，水腫、高血壓嚴重患者每天食用鹽攝入不超過3g。正常情況下不超過5g。另一方面是養成清淡飲食的習慣。除了高鹽飲食，還有高脂、辛辣等重口味的食物也要少吃。

蛋白尿伴有高尿酸、高血鉀——低嘌呤、低鉀飲食

腎功能不全的患者，會陸續出現各種情況，其中毒素水平升高和電解質紊亂是腎病中後期治療中尤其要重視的兩方面。

毒素水平升高主要表現為肌酐、尿酸等指標的升高，電解質紊亂以高血鉀、鈣磷代謝紊亂症狀比較突出。

其中高尿酸比肌酐升高危害更大，沉積腎臟也會直接引起腎功能損傷。減少低嘌呤食物攝入有利於控制尿酸的升高，減輕腎損傷風險。如動物內臟、海鮮、肉湯類都要注意。

電解質紊亂主要表現為高血鉀症，高血磷症、酸中毒等等。高血鉀嚴重會引起心律緩慢等情況，不能大意。腎病3期就要開始有意識的限制含鉀高的食物攝入，如蔬菜以菌菇和海藻類為主，水果如香蕉、菠蘿、芒果及棗等。

正確規範的飲食對病情益處很大，同樣不能忽視，腎友們要堅持做好。

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