在臨床工作中,我經常會被家屬和病人詢問這樣一個問題:大夫,這些藥物還要服用多久啊?我怕說得太久了,他們會有牴觸情緒,我多半會說再服用一段時間吧,待什麼時候減藥,什麼時候停藥,咱們再商量。
可是對於那些反覆發作,多次住院治療的病人,我都要告訴他們,這些藥物可能要終身服藥,面對這種情況,家屬和病人都會非常的牴觸。
昨天上班的時候,有個病人小李給我打電話,說呂醫生,我吃藥這麼久了,現在仍然口乾、手抖、便秘,我非常難受,受不了這些副作用,我不想吃了,我停藥行不行?
這位患者是一名精神分裂症的病人,年齡32歲,5年前得病,症狀就是:敏感多疑,自言自語自笑,懷疑家人在飯裡下毒,吃飯的時候不敢吃,要求自己一個人做飯,懷疑父母不是親生的,受病的影響病人多次攻擊父母,拿木棒把父親的手也打骨折了,到我院住院治療,經過口服利培酮治療一個多月好轉出院了。出院後,患者不能堅持服藥,經常藏藥,導致病情多次反覆,去年年底又一次住院,現在又開始要求停藥,對他的情況,我給他解釋說,現在你這個病啊,已經反覆多次了,需要長期服藥治療的,他內心非常牴觸,就說:為什麼要長期服藥?我現在病情挺好的,也沒有幻聽了,也不打人了,我不想吃藥了。
面對這種情況,我就在電話這頭耐下心來給他解釋說,小李,你知道這樣一些疾病嗎,例如高血壓、糖尿病,如果得了高血壓、糖尿病,也是要長期服藥的,甚至就是終身服藥,一旦不服藥了,血壓就會升高,血糖會升高,並且呢,如果長期血壓、血糖不能得到很好的控制,會出現一些併發症,如果冠心病、腦血管病、腎病等全身的併發症,直接危及生命,所以他們需要長期的服藥,咱們跟他們非常類似,也是需要長期服藥的,才能預防復發。
咱們的病雖然不會危及生命,但是會讓我們失去理智,會讓我們的親人痛苦,現在你透過服藥已經控制住了病情,已經有了判斷力,也能夠認識到你以前的病情表現,可以說是服藥的健康人,現在難道你還希望那些情況再次發生嗎?這時,電話那頭沉默了有1分鐘。然後,我接著說,小李,這樣吧,我給你再調一下藥,你繼續服藥,好好地治病,然後等病情徹底穩定了以後找一份工作,爭取能夠自食其力。讓咱們共同努力,讓你做一個服藥的健康人,好不好?
像這樣的用藥方面的支援鼓勵是我每天工作的日常,病人要長期服藥,要忍受一些藥物副作用,真的不容易。可是想一想,為了他們的健康,為了他們少發病,少住院,少花錢,我們費再多的口舌也是值得的。