我是楊醫生。很多人在檢測血糖時發現我們透過自己的血糖儀測出來的血糖與我們在醫院由護士透過靜脈測出來的血糖結果是不一樣的。那麼，到底以哪個為準呢？

血糖儀測出來的血糖，我們稱為指尖血糖，實際上檢測的是毛細血管中的血糖。靜脈測出來的血糖是血漿中的血糖。但血液是從毛細血管流向靜脈的，而在這個過程中會消耗掉一部分葡萄糖。所以，按照這個原理，指尖血糖應該比靜脈血糖要高。

但我們在檢測指尖血糖時，毛細血管的血液中又包含了很多成分，包括紅細胞、血小板、白細胞等血細胞。血細胞中的血糖與血漿相比又要低很多，而靜脈血糖在檢測時已經去除了靜脈中的血細胞。所以，實際上可能會出現指尖血糖比靜脈血糖要更低。

但現實生活中很多因素都可能影響血糖數值。比如檢測時間、檢測儀器、檢測手法是否規範、自身代謝狀況等等。所以，指尖血糖和靜脈血糖不一定就是誰更高誰更低。

血糖儀種類繁多，指尖血糖的影響因素相對來說也更多。因此，在診斷糖尿病時，為儘量減少誤差，我們參考的主要是靜脈血糖。其實，現在國內外各大指南的血糖參考數值都是根據靜脈血糖數值來定的，為的就是能統一標準。採取靜脈血時還可以檢測糖化血紅蛋白，評估近2~3個月的血糖是否控制平穩。

但對已經確診糖尿病的患者中，指尖血糖具有易於掌握、便捷、實惠等優點，糖尿病人自己就可以檢測。所以可用於平時血糖的常規監測。所以，只要經過校驗合格的血糖儀測出來的血糖都可以作為血糖是否控制達標的參考。如果擔心自己的血糖儀不準，可以在同一時間在醫院測血糖進行對比。

此外，指尖血糖也可以用於糖尿病的篩查，比如第一次指尖血糖發現異常升高時，可以進一步至醫院檢測靜脈血糖，明確是否有糖尿病。

總之，指尖血糖和靜脈血糖都可以用於檢測血糖，兩者無法替代，但可相互補充，把兩者結合起來監測血糖是最佳的選擇。