急性感染性鼻-鼻竇炎是指由病毒、細菌等病原微生物所引起的鼻腔和鼻竇黏膜部位的急性感染，症狀持續但不超過 12 周或膿涕伴有高熱（體 溫≥39℃）持續至少 3 d，但需排除其他因素（特別是下呼吸道感染）所導致的發熱。

主要症狀：鼻塞、黏（膿）性鼻涕、顏面部疼痛或頭痛，嚴重者多伴發熱。年齡越小則全身症狀越明顯，病毒性鼻-鼻竇炎者鼻部感染症狀一般在10天之內緩解；細菌性則症狀通常持續10天以上仍無改善，且在疾病初期多出現嚴重症狀包括膿涕、高熱（體溫≥39℃）和頭痛等。

治療藥物包括：

一、抗菌藥物的選擇

推薦選用口服阿莫西林-克拉維酸7∶1製劑，每次劑量（按阿莫西林計算）30～45 mg/kg，每日2次，療程至少10～14d。或選擇大環內酯類抗生素，如口服阿奇黴素等，阿奇黴素每次劑量10 mg/kg，每日1次，療程為3～5d，療程總劑量不超過1500mg，阿奇黴素的優勢是鼻-鼻竇感染部位組織濃度高、療程短、作用時間較長、依從性好，其也適用於青黴素類藥物過敏者。也可以選用頭孢克洛或頭孢丙烯。

二、鼻用糖皮質激素

鼻用糖皮質激素具有抗炎、抗水腫作用，特別是對於症狀較嚴重的急性期鼻-鼻竇炎可緩解症狀，鼻用糖皮質激素的應用以晨起噴藥為好，療程2～4周。

選用鼻用糖皮質激素長期治療時，建議使用全身生物利用度低的製劑，如糠酸莫米松鼻噴霧劑（內舒拿），它的全身利用度只有0.5%，較難產生全身效應。同時用藥時我們也要跟寶寶強調如果有藥液流到喉嚨，一定要吐出來，不要嚥下去，最大程度減少不良反應。

給藥時間最好在早上8點左右，此時是人體自身分泌糖皮質激素的高峰期，這個時間用藥，對寶寶產生的副作用最小。

三、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或高滲鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，可有效緩解鼻黏膜急性期水腫、刺激鼻黏膜纖毛活性、增加鼻腔分泌物清除速率，並可以緩解臨床症狀，提高患兒生活質量。其用法為每日3～4次，持續2周。

四、抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑

相當一部分急性感染性鼻-鼻竇炎患兒存在明確的變態反應因素，特別是伴有變應性鼻炎者，可全身或鼻腔區域性使用第2代抗組胺藥物，以鼻用抗組胺藥物為好（如：鹽酸左卡巴斯汀（立復汀）：是一種強效的區域性用抗組胺藥，它避免了全身應用產生的不良反應，起效迅速，效果確實。噴一次藥效可維持10小時以上，故一日噴2次即可）。也可口服白三烯受體拮抗劑，療程一般不少於2周。對於伴有哮喘的患者，首選口服白三烯受體拮抗劑（如：孟魯司特鈉（順爾寧））。

五、黏液促排劑

黏液促排劑可稀化呼吸道黏液並改善纖毛活性，主要應用在慢性期，但對急性期也有效，予推薦使用，療程至少4周。可供選用的有鹽酸氨溴索，和新一代藥物桉檸蒎腸溶軟膠囊。

六、鼻用減充血劑

對急性嚴重的鼻阻塞者，可適當間斷、短時間（7d以內）使用低濃度鼻黏膜減充血劑，有利於解除鼻竇引流通道的阻塞，改善鼻腔通氣和引流。推薦使用低濃度麻黃鹼（0.5%）或鹽酸羥甲唑啉，禁止使用鹽酸萘甲唑啉（滴鼻淨）。