在這裡

每天都上演著

搶救生命的生死時速

又一次與死神的爭分奪秒

這天中午11:54分，56歲的牛大叔突發意識不清、噁心、嘔吐，兩小時持續加重，由120送至西安醫學院第一附屬醫院。

“患者當時來的時候情況危急，處於昏迷狀態，且雙側瞳孔散大，經急診CT檢查顯示，其右側丘腦、顳頂葉腦出血並破入腦室系統，出血量達到約157ml，中線結構受壓左移約7mm，右顳頂葉部分軟組織腫脹，腦幹密度瀰漫略減低……”腦科醫院神外二病區副主任醫師賈卓鵬介紹，如果不馬上手術開顱清除血腫，患者可能隨時有生命危險。

於是，來不及做血管造影術，立刻為患者急診行開顱手術。

雖然做足了術前準備，

但是，意想不到的事情還是發生了，

術中，腦內不明原因出血。

情況緊急

“我們立刻請示金林主任上臺檢視，發現患者有兩個動脈瘤，小的8mm，大的25mm，最重要的是其中一處動脈瘤還合併有動靜脈畸形，手術立刻從開顱手術上升到四級手術，也就意味著手術難度明顯升級。”賈卓鵬補充說。

這個手術最難的，一方面是無術前血管造影檢查，也就無法明確動脈瘤的具體位置、大小、深度及瘤體周邊的血管和神經情況，那麼在術中，稍有不慎就可能導致瘤體破裂，甚至觸碰到周邊的血管及神經，對患者造成更大的傷害；一方面，這個患者有兩個動脈瘤，且一個還合併有動靜脈畸形，一般來說，腦部動脈瘤患者比較常見，但是同時有兩個動脈瘤且合併動靜脈畸形的比較少見，那麼，術中，這兩個動脈瘤對患者大腦的血供會產生影響，而血供不足又會對大腦造成傷害，這就需要爭分奪秒儘快結束手術。

考慮到這麼多危險因素，金林主任和他的團隊密切配合，謹小慎微，歷時8小時成功完成手術，術後，患者神志清楚，目前正在進一步恢復。

“在與患者家屬溝通的過程中，我們瞭解到，患者曾在1988年摔倒後腦出血，做過開顱手術，術後，生活能夠自理，但時有抽搐、癲癇大發作，且長期服用丙戊酸鈉，我們考慮，也許在那一次，患者就已經有腦動脈瘤，只不過那次手術只是做了血腫的治療，並未解決病灶。”賈卓鵬表示，這也就解釋了為何這麼多年時有抽搐、癲癇的發作，而這次手術，我們徹底摘除了他的兩個動脈瘤，相當於解決了他的原發病灶，但是我們還是提醒患者需要警惕是否還會長動脈瘤。

8小時，

於他們而言，

也許不是最長時間的手術，

但是，這樣的急診開顱手術，卻時常遇到。

也就是在這個星期，

金林主任和他的團隊已經做了

6臺動脈瘤手術及4臺腦出血手術……

醫生有話說

顱內動脈瘤被稱為顱內的“定時炸彈”，是腦內動脈壁的結構發育不良，或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使區域性血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。

顱內動脈瘤極易在偶發的緊張、用力、疲勞等血壓升高時突然發生破裂，引起顱內蜷網膜下腔出血，或可導致嚴重的併發症，且死亡率和傷殘率高，對人的生命和健康的威脅很大。

目前，顱內動脈瘤病因尚不清楚，但以先天性動脈瘤佔大部分。任何年齡可發病，40~66歲常見。

腦科醫院專家介紹

劉衛平 腦科醫院名譽院長

空軍軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）

神經外科副主任 教授 主任醫師

博（碩）士生導師 醫學博士

中國醫師協會內鏡醫師分會常委

中國醫師協會內鏡醫師分會神經內鏡學組副主委

中國神經科學學會神經損傷與修復委員會副主委

中國醫藥教育協會神經內鏡與微創醫學專業委員會副主委

中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會專業培訓與健康教育專業委員會副主委

中國醫藥教育協會醫療器械管理專業委員會常委

中國醫藥教育協會醫療器械管理專業委員會神經外科器械學組副主委

中國微迴圈學會神經變性病專業委員會腦積水學組副主委

2000-2001年在日本國立香川醫科大學留學。分別於1998年、1999年、2001年在日本大阪大學、藤田保健醫科大學、福井醫科大學學習顱底神經外科及神經內窺鏡手術。2010年遠赴美國UPMC（匹茲堡大學醫學中心）學習內窺鏡顱底外科手術技術，2013年在德國埃朗根大學垂體瘤中心進行交流學習，2014年專程赴德國圖賓根大學學習脊柱內鏡手術技術，2016年赴美國範德堡大學及醫院學習功能神經外科技術。研究方向為顱底神經外科、神經內窺鏡手術及中樞神經再生與修復研究。多年來，在神經外科臨床疾病的診治上積累了豐富的經驗，每年門診診治病人近6000餘例，收治病人1000餘例。獲國家、軍隊和陝西省科技進步二、三等獎9項。並獲國家自然科學基金、陝西省及軍隊多項課題資助。主譯專著1部，參編專著12部，在國內外醫學學術期刊發表論文100餘篇。榮立三等功兩次，多次榮獲學校及西京醫院的嘉獎。在“5.12”抗震救災中被評為“先進個人”，並榮立總後勤部“三等功”。2017年獲陝西省衛計委“三秦最美醫生”稱號。

丁志斌 腦科醫院神外一病區主任

主任醫師 教授

中華醫學會陝西分會神經外科專業委員會委員

陝西省保健協會神經外科保健專業委員會常務委員

西安醫學會醫療技術鑑定專家庫成員

陝西省醫師協會神經外科醫師分會常務委員

中華醫學會西安醫學會神經外科分會委員

中華醫學會陝西省醫學會神經外科分會內鏡學組委員

陝西省神經外科整合專委會委員

2000年10月建立我院神經外科。多年來一直從事臨床醫學醫療教學工作，共實施各類顱腔外科手術千餘例，積累了豐富的臨床經驗，熟悉本專業及相關專業的最新動態，在國家及省級專業雜誌發表論文十餘篇，擅長顱內腫瘤、高血壓腦出血、腦積水、顱腔損傷及其複合傷的診斷、手術及治療。2007年3月-2009年3月承擔院內課題一項《改良大骨班減壓術在重型顱腦損傷中的應用》 ，並於2013年在西安舉辦的第十二屆中華醫師協會神經外科分會學術年會上以此課題進行了大會發言，其成果獲得了全國同行的認可，使我院重型顱腦損傷的救治水平位於國內領先水平。

金林 腦科醫院神外二病區主任

主任醫師 教授

中華醫學會陝西神經外科專業委員會常務委員

中國醫師學會陝西神經外科專業常務委員

中華康復學會陝西分會顱腦損傷康復專業常委

陝西省抗癌協會神經腫瘤委員會常委

陝西省保健協會腦疾病防治專家委員會常委

從事神經外科臨床、科研及教學工作25年，擅長顱腦顯微微創手術。在腦出血、腦動脈瘤、顱內腫瘤等顱腦疾病的顯微手術治療上有較深的造詣，組建學科，成立神經外科病區和神經重症病房。

每年完成350多例手術，在省內有較高的知名度。在國內外發表論文20餘篇，SCI論文4篇。完成陝西省教育廳課題二項，主編《神經疾病診療學》專著一部，獲得國家發明專利一項。受聘《實用醫學雜誌》審稿專家。參與制定中國臨床指南一項。

張蓓 腦科醫院神內病區主任

神經病學教研室主任

主任醫師 教授 碩士研究生導師

神經生物學博士

陝西省醫師協會神經內科醫師分會常委

陝西省醫學會神經病學分會委員

陝西省保健協會介入血管專業委員會常委

中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會青年委員會常委

西安醫學會神經內科學分會常委

主持省廳級科研專案4項，以缺血性腦血管病的發病機制為研究方向，近年以第一作者和通訊作者發表論文23篇，其中SCI收錄5篇，獲陝西省科技進步三等獎1項。