近日，一位腰椎間盤突出症患者來到空軍軍醫大學唐都醫院骨科廖博主任門診就診。患者的腰5/骶1出現了退變，退變的過程中出現了椎間盤突出，突出後出現了相應節段的感覺和運動的障礙。這位患者的朋友也有腰椎間盤突出的，也是這個節段，於是諮詢廖博主任：“為什麼都是這個節段突出？”

廖博主任這樣解釋道，其實除了腰5/骶1，還有腰4/5也是腰椎間盤突出的高發位置，可以說這兩個節段能佔到總體腰椎間盤突出發生率的85%以上，更甚是90%以上。特別是一些年紀比較大的中老年人，尤其是從事體力活動的，他的退變就會加速比較快。那這是什麼原因造成的呢？我們可以從以下方面分析。

1、腰4/5、腰5/骶1處於底部，所受壓力最大！

腰椎位於脊柱的底部，而腰4/5、腰5/骶1更是位於腰椎的底部，越往低位，椎體越大，承受的重力越大，椎間盤承受的壓力也越大。所以這兩個節段的腰椎間盤承重壓力會比其他的椎間盤更高一些，更容易發生突出。

2、腰4/5、腰5/骶1的活動量最多！

我們身體的運動離不開脊柱的活動，而脊柱中腰椎活動量很大。身體前屈最初的50度-60度靠的就是腰椎，而伸屈幅度最大的節段在腰4-5，下來就是腰5/骶1。可以這樣說，在人體日常活動中腰部姿勢的大部分任務是由腰4-5和腰5-骶1完成。活動量更容易發生損失。

3、腰4/5、腰5/骶1神經根粗，易受傷！

神經根從硬膜囊發出經椎間孔穿出，與椎間孔的關係十分密切。上腰部椎間孔最大，往下漸小，而神經根卻是從上腰往下漸粗。腰5和骶1神經根很粗，而通道相對狹窄，椎間孔較長，當其周圍發生病變時，較其他神經根容易受到損害。當側隱窩狹窄時，神經根周圍保留間隙小，已接近受壓狀態時，持續勞累或一次突然外傷，就可使神經根及周圍組織水腫，從而使壓迫突然加重，出現神經根痛。

4、腰4-5、腰5-骶1的後縱韌帶相對較窄！

後縱韌帶可以起到保護脊柱和椎間盤的作用，可以維持脊柱的穩定性。但在腰4-5及腰5骶1節段的後縱韌帶相較與其他節段薄弱，甚至有些韌帶是缺如的！所以，這兩個節段的椎間盤更容易受到損失。

5、與腰椎的生理曲度有關！

腰椎的正常生理曲度是前凸的，在腰4/5、腰5/骶1節段，前凸的生理曲度會讓間盤承受向下的壓力，還有向前下方的一個剪下力。這樣很容易纖維環破裂，之後就有髓核脫出，容易造成腰椎間盤突出。

由於這些因素的影響，最後就會導致了腰4/5、腰5/骶1這兩個節段最“愛”突出。廖博主任提醒大家日常生活中，可以慢跑、游泳，或做一些小燕飛、五點支撐等等鍛鍊或腰椎保健操，以增強腰部肌肉力量，加強腰椎保護。