你是否屬於這樣一類失眠的患者，入睡困難，常常折騰到半夜2—3點才能睡著，喜歡俯臥或右側臥，白天精神不振，渾身乏力疲憊，昏昏沉沉，食慾不振，餐後腹脹明顯，反酸，打嗝、噯氣、排便異常，經常有口氣，舌胖大邊有齒痕，頭髮枯黃，掉頭髮明顯，面板沒有光澤，這種失眠是脾胃不和型失眠。長此以往會導致免疫力下降，繼而產生焦慮等不良情緒，同時還容易誘發高血壓、神經衰弱，甚至造成猝死。目前失眠已成為除疼痛外最常見的臨床症狀，正日益成為威脅健康的一個重要殺手。

脾胃不和，氣虛壅滯

我們知道，脾胃位於中焦之地，為後天之本，斡旋臟腑陰陽氣機。如果恣食肥甘，食酒過度，釀痰生溼化熱，胃腸氣壅腑實，導致胃氣失和而不得寐。人體營衛氣都屬於營養物質，來源於脾胃運化所產生的水谷精微。若脾胃功能失常，化生精微不足，則使營衛虛少，導致執行遲滯，可引發睡眠障礙。著名醫家朱丹溪亦認為失眠者“必營血之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍。”李東垣在《脾胃論》中闡明失眠的根本病機為脾胃氣虛，陰陽失調，陰火上衝，根本治療”惟在調和脾胃”。

脾虛生痰，痰熱上擾

脾弱不能正常運化，停滯胃家，成飲成痰，中脘之氣窒塞不舒，陽明之脈，逆而不下，而不得臥。而脈數滑有力不眠者，中有宿食痰火。若因痰生熱，壅遏於中，痰熱上擾心神，則致失眠。胃氣主降，若痰火阻滯則煩擾不寐。

肝木乘脾，肝脾不和

肝屬木，主條達氣機。肝疏洩正常，則氣機升降出入有序，脾胃運化正常，氣血調和，神魂安定。若外邪、情志等致病因素傷肝，則氣機鬱滯而不暢。肝鬱及脾，會直接影響脾胃運化功能，則陰陽失調、痰溼積聚、心神失養等導致失眠。

02 中醫辨證脾胃型失眠的六種型別，你具體屬於哪一種？

脾胃氣虛型失眠

明代著名醫家李中梓在《醫宗必讀》中將“氣虛”列為“不寐”原因之首。此型別臨床表現除失眠外，多伴有形體消瘦，面色淡白或萎黃，精神不振，倦怠乏力，少氣懶言，噯氣，口淡納差，或飢不欲食，舌邊有齒痕，脈沉或緩。常用六君子東加酸棗仁、黃芪治療脾胃氣虛型失眠，重點補益脾胃之氣，升氣血，安心神，既能恢復脾胃營衛氣血的化生功能，又能使心神有所歸舍。

心脾兩虛型失眠

在大量的臨床中，心脾兩虛型失眠所佔比例較高，這與現代人思慮過度，傷及心脾，耗損氣血有密切關係。臨床表現除失眠外，患者多伴面色萎黃不華，舌脣淡，健忘，自汗，疲倦乏力，頭昏眼花，大便不調，舌淡、苔白，脈象細而無力等症狀。常用養心湯或歸脾湯合酸棗仁湯等化裁，健脾養胃而不壅滯，補益心脾而不滋膩、養心安神，使脾健而統血、生血之職得復，心神得養，夜寐得安。

胃陰不足型失眠

胃喜潤而惡燥，熱傷胃陰，致氣陰兩傷，虛燥內生，心神失養，則可致失眠。臨床表現主要有失眠，煩燥、脘悶嘈雜，嘔逆，飢而不能食，口渴，小便短黃，大便乾結，舌質紅，苔燥而少，或舌面有裂紋，脈虛數等症。運用益胃湯合麥門冬東加減治療胃陰不足型失眠，使熱邪得清，津液得復，脾胃調和，得以安眠。

飲食積滯型失眠

臨床表現上此類失眠患者多有暴飲暴食情況，除失眠外，有胃腹脹滿，噯腐吞酸，大便不爽，或便祕，舌苔厚膩，脈滑等症。飲食積滯導致胃失和降，多與飲食失調、氣機升降失常、胃火上逆有關，治宜和胃降逆，消食導滯，以保和丸合二陳平胃散為基礎加減，若兼有腑氣不通，大便祕結、腹脹甚者可用承氣湯類方，瀉其有餘、調其虛實，共奏消食順氣、健脾養胃、安神定志之功，使氣機得以調暢，則夜能成寐。

痰熱內擾型失眠

脾虛生痰，進而化熱，痰熱內蘊，氣機失和，胃氣上逆影響心神，致夜寐不安。臨床表現上，此類患者失眠多伴煩躁，胸悶嘔惡，口中黏滯或口乾，大便幹，苔黃膩，脈滑或滑數。運用清痰抑火之法，用黃連溫膽湯合梔子豉湯、滌痰湯治療，黃連溫膽湯清熱和胃化痰，梔子豉湯清心瀉火除煩，滌痰湯化痰燥溼使胃氣和而溼氣化，心氣斂而清竅開，陰陽有祕，開闔有度，和胃安神之功。

肝脾不和型失眠

肝喜條達而惡抑鬱，若情志不暢，憂思忿鬱，則肝氣不舒。肝氣鬱久，容易乘脾，橫犯於胃，且易化火。臨床表現上此類失眠患者除伴有多夢，心煩不寧，精神抑鬱或煩躁易怒，兩脅脹滿，不思飲食等症外，多兼有反酸，口苦，脈弦數的表現。多用柴胡疏肝散合左金丸、珍珠母東加味治療，治以疏肝瀉熱，清肝和胃，佐以安神寧心，以疏肝順氣安神，使陰陽相交。

失眠的發病與脾胃功能失常密切相關，從脾胃辨證論治是治療失眠的重要方法和途徑。在診治過程中，需要根據臨床複雜的症情產生的不同病機變化對證選方用藥，經臨床驗證，療效顯著。治法上以“補其不足，瀉其有餘，調其虛實”為基本原則，使脾胃調和，氣血和順，營衛運行復序，使患者睡眠品質得以改善。