發生痤瘡，多與飲食不節，過食辛辣及肥甘厚味，復感外邪，使毛囊閉塞，內熱不得透達，致使血熱蘊蒸於面部，或肺經蘊熱，外感風邪，或脾胃溼熱，內蘊上蒸於面部而形成。所以，中醫治痤瘡多以清肺熱、祛風熱、涼血活血，滋陰涼血之中藥煎服。

1、肺經蘊熱型 主要表現：粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口乾，小便黃，大便乾燥，舌紅苔黃，脈象浮數。

治療：以清涼肺血為主，常用枇杷清肺飲，藥材為枇杷葉、桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。

2、熱毒型 主要表現：炎症丘疹與膿皰為主，膿皰多發於丘疹的頂端，周圍有紅暈，大便祕結，舌紅苔黃燥，脈數。

治療：清熱解毒，可用五味消毒飲加黃連解毒湯，主要藥物有：銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁，天葵子、黃連、黃柏、黃芩、梔子。

3、脾胃溼熱型 主要表現：粉刺發作頻繁，可以擠出黃白色的碎米樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食慾時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈象弦數。

治療：以清熱利溼為主，常用方劑為芩連平胃散，主要藥物有：黃連、黃芩、白朮、厚朴、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陳、半枝蓮、生甘草等。

4、血瘀痰凝型 主要表現：痤瘡日久，質地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經量少、痛經以及經期痤瘡加重等症狀，舌暗苔薄，脈澀。此型多見於長期慢性患者。

治療：以活血化痰、軟堅散結為主，常用方劑為大黃蟄蟲散，主要藥物有：大黃、蜇蟲、水蛭、白花蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白朮、生甘草、土貝母、土茯苓、殭蠶等。

5、肝鬱氣滯型 主要表現：皮疹分佈於面部及胸背，伴有胸悶不舒、兩肋脹痛、喜生悶氣，女性經期前面部皮損加重，乳房脹痛。

治療：宜舒肝理氣散結。方選柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、枳殼、赤芍、白芍、生甘草、香附、丹皮、梔子、連翹、夏枯草。

6、陰虛血熱型主要表現：面部皮疹以紅色或皮色粉丘疹為主，或伴有小膿包，小結節，口乾，心煩失眠多夢，大便乾燥，小便短赤，舌紅少苔或薄黃苔，脈數或細數。

治療：以滋陰瀉火，清肺涼血。方選消痤東加減，女貞子、旱蓮草、知母、麥冬、黃柏、魚腥草、桔梗、公英、連翹、生地、丹蔘、甘草。