“大夫，這個碳酸鈣片是早晨吃還是晚上吃，需要空腹嗎？”，“醫生，我的中藥是飯前還是飯後吃”，臨床上經常遇到這樣的問題，這是好事，這說明隨著人們生活水平的提高，人們的健康理念越來越高，人們對自己身體越來越重視，也更加關注如何安全的合理的用藥，但是由於缺乏基礎性用藥知識，一些不良用藥習慣影響了藥效的發揮。今天筆者帶大家梳理一下一些跟時間有關的用藥總結：

一，飯前服用：一般是指飯前15-60分鐘服用。這類藥物包括：

1.某些口服降血糖藥和中、短效的胰島素，如瑞格列奈應在餐前空腹服用，門冬胰島在餐前15-30分鐘皮下注射，但一定規矩監測血糖，根據結果調整胰島素的用量。

2.抗骨質疏鬆藥，如阿倫磷酸鈉需要在每日早飯前至少半小時，用200毫升的溫開水送服，且服用後30分鐘內，禁止臥床，同時忌口。

3.質子泵抑制劑，這類藥物的作用主要是抑制胃酸分泌，保護胃粘膜，如奧美拉唑、雷貝拉唑，可直達病所迅速起效，快速發揮功效。當然還有胃腸動力藥，如嗎丁啉也是空腹吃。

4.健脾開胃的中藥和滋補性的中藥也是造成空腹吃效果較好。

此外，在這裡說一下拜阿司匹林腸溶片，這個需要早晨空腹吃而不是晚上睡前吃，主要考慮到與它的化學結構是腸溶型製劑有關。

二，清晨服用，可飯前可飯後。這類藥物有：

1.利尿藥，顧名思義，主要作用是促進尿液排出。對於有胸水或腹水或雙下肢水腫的病人，希望快速利水消腫，應該會用到利尿藥物，但服用時間不對，也會對給自己帶來諸多不便，如夜尿增多，影響睡眠，不利於疾病恢復。

2.抗心絞痛的藥，因為心絞痛的發作有晝夜規律性，一般來說是上午重、夜間輕，所以說抗心絞痛的藥物如長效單硝酸異山梨酯緩釋片一般在上午服用，可以明顯擴張血管，改善心肌供血，從而改善心絞痛的症狀。

3.降血壓藥物，這裡說的是長效的降壓藥物，如纈沙坦膠囊或貝那普利等，晨起口服可平穩控制血壓達24小時以上避免血壓的波動，避免出現動脈硬化和腦血管意外發生，同時符合血壓高多在高峰的特點。

4.糖皮質激素類藥物：人體的激素分泌有晝夜的高峰規律，一般在上午7-8時是分泌高峰期，因此這個時間段服用的話，效果更加；而且一次口服的效果優於分次口服，一方面副作用小，另一方面增加療效。

5.抗抑鬱藥：有抑鬱症的患者一般有上午重、夜間輕的發作特點，因此也應該清晨服用。

三，睡前口服，是指睡前15-30分鐘服用。這類藥物包括：

1.失眠藥，多數在睡前口服，能夠快速的起到助眠的作用，這類藥物有艾司唑侖等。

2.抗過敏的藥物，服用這類藥物會導致患者出現嗜睡，疲倦，因此睡前服用的話，不僅可以治療疾病，而且有助睡眠。但白天其它時間段亦可服用，而且不會影響效果，但不建議白天口服是從安全的角度考慮，尤其是出行開車的時候不能服用這個時候容易發生事故。

3.平喘藥，支氣管哮喘發作好發於凌晨，睡前服用能夠有效的預防疾病發作，特別是你服用藥物是短效、中效製劑的時候。

此外，抗骨質疏鬆藥物中的碳酸鈣片，因為人體的血鈣含量在後半夜或晨起較低，睡前服用可以讓鈣得到更充分的吸收。

四，餐中服用，主要是進餐少許食物後服藥，服完後可繼續進餐，食物不受限制，可以包括麵條，米飯，燒餅等。這類的藥物有：

1.降血糖藥中的阿卡波糖，一般和第一口飯一塊服用，它可以延緩碳水化合物的消化和吸收，從而更好的降低餐後血糖。當然二甲雙胍緩釋片也要求便當一塊吃。但它們都不是把藥碾碎混合在飯裡，如果這樣也不會出現多大的不良反應，只是對藥物的吸收程度有所影響。

2.降血脂藥物中的非諾貝特，也強調與餐同服，每日一次，而且可以長期口服，可以用於治療飲食控制不佳的高甘油三脂血癥、高膽固醇血癥。同時因為他汀類藥物的傷肝作用，一定要加強監測肝功能，防止出現肝損傷。

五，飯後服用，是指飯後15-60分鐘用，這類的藥物有：

1.非甾體類消炎藥，其中包括了雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、奈普生、布洛芬緩釋膠囊等，這類藥對胃黏膜有刺激，飯後服用可減少刺激，預防消化道潰瘍、消化道出血的出現。

2.維生素類的藥物液，飯後服用有助於吸收。這裡可以說一個大體的飯前飯後服用的用藥原則：健脾養胃和滋補性藥物一般空腹服用；對胃有刺激性的藥物，多在飯後服用。

另外，還有一些用藥的細節問題需要注意：如果服用多種藥物，一定注意間隔時間，特別是中藥和西藥要間隔至少30-60分鐘以上；膠囊類的藥物服用前先喝水，防止藥物粘在食管上；止咳類藥物中的止咳糖漿、甘草片、乙醯半胱氨酸泡騰片等，儘量先含服，暫時不要喝水；吃了藥以後不能馬上做劇烈運動，影響吸收。

總之，用藥如用兵，講究天時地利人和，如果沒有選擇對時機，會影響藥物療效。#健康科普排位賽# #清風計劃# #科普一下#