有讀者問："醫生，都說血脂高才得心腦血管病，為什麼我血脂正常也得了心腦血管病？

其實存在這種疑問的讀者很多，今天李大夫就跟大家說說這是為什麼。不是血脂正常就不得心腦血管病了，存在以下幾個因素時，如血脂假性正常、高血壓、高血糖、肥胖、吸菸、體力活動減少等，若不及時糾正，照樣會得病。

血脂是真正常還是假正常

首先我們要知道自己血脂是不是真正常。不同人群的正常標準是不一樣的，不是血脂在化驗單上的正常範圍內，就算血脂正常。

對於沒有心腦血管疾病及高危因素的人群，也就是健康人群，血脂正常標準如下圖（中國ASCVD一級預防血脂合適水平和異常）

但是對於合併心腦血管病危險因素的患者，如存在糖尿病伴靶器官損害、慢性腎功能不全等疾病時，上圖的正常值範圍就不適合了。此時，血脂正常值範圍需要根據心腦血管疾病風險來決定，可以對照下圖（心腦血管疾病危險分層），來評估自己的風險等級。

這部分患者的正常範圍如下：

極高危患者，LDL-C 正常值＜1.4 mmol/L（55 mg/dL）高危患者， LDL-C 正常值＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）中危患者， LDL-C 正常值＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）低危患者，LDL-C 正常值3.0 mmol/L（116 mg/dL）

高血脂在心腦血管病的發生發展過程中起了非常重要的作用，控制血脂達標可以明顯減少心腦血管病發生風險。但並不是血脂不高，就不會得心腦血管病了，以下幾個危險因素，若控制不好，同樣會得心腦血管病。

一、糖尿病

除了高血脂，其他對血管造成損傷的因素中，首當其衝就是甜蜜的糖尿病。糖尿病不只是單純的血糖升高，它的危害在於對血管和靶器官的損傷。高血糖引起血管內皮損傷之後，低密度脂蛋白膽固醇更容易進入血管壁，形成粥樣硬化斑塊。

糖尿病只要合併靶器官損害，就是心腦血管疾病的極高危患者，糖尿病患者中冠心病的發生率更高，血管病變更重，往往表現為瀰漫性病變，也就是血管的全程均有受累，治療遠期效果不好。

二、高血壓

如果說糖尿病是血脂的狗頭軍師，默默的在背後出餿主意，那高血壓就是先鋒大將，在前方衝鋒陷陣，高速血流在高壓下不斷衝擊血管內皮血管，不斷造成血管內皮損傷。

高血壓是早發心腦血管病的重要危險因素，比吸菸血脂異常，糖尿病，肥胖，這些危險因素更常見，可使心腦血管病的發病風險增加兩倍。

高血壓靶器官損害示意圖

三、肥胖和超重

一直以來都認為肥胖與心腦血管病是一對好基友。事實證明確實如此，研究發現體重指數每增加5個單位。發生心腦血管病的機率就會升高29%。

血脂分好血脂（高密度脂蛋白膽固醇）和壞血脂（低密度脂蛋白膽固醇），同樣，脂肪也分好壞，腹部的脂肪是壞脂肪，腹型肥胖（蘋果型）增加心腦血管發生率，而臀部、腿部的脂肪是好脂肪（梨形），這些脂肪可以降低心腦血管病發生率。真羨慕人家的脂肪那麼會選地方。

四、吸菸

中國是第1菸草消費大國，這個第一可沒什麼值得驕傲的。中國15歲以上男性的吸菸率超過50%。菸草中的尼古丁，可使冠狀動脈收縮，加劇血液的高凝狀態，血脂異常以及內皮功能障礙。

戒菸對所有吸菸者都有很大的益處，不管之前吸多少年，不管之前有沒有心腦血管病，戒菸後都能延長壽命，並減少心腦血管病的風險。

五、不良飲食結構

隨著經濟條件的改善，中國居民膳食中脂肪的比例也越來越高，食鹽攝入過多，穀類、蔬菜水果攝入明顯減少，這種飲食結構不利於心腦血管疾病的防治。

另外現在快餐和外賣已經成為很多年輕人的一種生活方式。而快餐營養價值低，鹽和飽和脂肪酸含量高，常吃快餐會增加心臟病發作的風險。

預防心腦血管疾病最好的飲食結構是地中海飲食。地中海飲食的特點是六多三少

六多就是蔬菜多，豆類多，水果和穀物多，魚類多，不飽和脂肪酸多，三少是乳製品少，肉類少，飽和脂肪酸少。

六、體力活動減少

現在生活方式的特點是人們的體力活動明顯減少，熱量消耗少，加上食物中攝入的脂肪佔比高，總熱量攝入過多，多餘的熱量轉化為脂肪儲存在體內，導致高血脂，高血糖，肥胖等各種疾病的發生。運動是心腦血管疾病的剋星，提倡每週3~5次，中等強度的運動，每次30分鐘左右。

總結

最後再重申一遍，不同人群血脂的正常範圍是不一樣的，你以為的血脂正常不一定是真正常。就算是血脂真正常，如果存在心腦血管病的其他危險因素，照樣會得病。大多數的心腦血管病是可以通過控制危險因素來預防的。