糖尿病患者最應該注意的就是要控制血糖的穩定,避免波動。血糖控制的重要指標之一就是血糖波動情況。另一個反應血糖在3個月內的平均水平的指標是糖化血紅蛋白。血糖波動太大會引起很多併發症,如果兩個糖化血紅蛋白控制水平相同的人的血糖波動情況不同,他們的併發症也是不同的。
糖尿病患者不僅要控制糖化血紅蛋白達標,還應儘可能減少血糖波動的幅度。血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間的變化不達標,不僅包括一天之內和幾天之間的血糖的變化,還有長期的血糖波動,也就是糖化血紅蛋白的波動。
血糖波動的危害:血糖波動的危害比持續性高血糖帶來的併發症的危害更為嚴重。血糖波動後激活了氧化應激通路,對內皮產生了損傷,加劇了慢性炎症帶來的血管損傷,這些都增加了併發症的發生風險。
導致血糖波動的因素有哪些:1.胰島β細胞功能:糖尿病患者自身β細胞功能減退甚至衰竭,導致體內胰島素水平不足,血糖調節能力較差,導致波動比較大。
2.飲食:我們推薦糖尿病患者的飲食以低升糖指數的食物為主,如果攝入過多升糖指數高的食物,會導致餐後血糖迅速升高,血糖波動幅度增加。
3.藥物:糖尿病患者通常會服用降血糖藥物,而促進胰島素分泌的藥物或者胰島素本身都有低血糖的風險,也會引起血糖的波動。下圖列舉了一些常用的降糖藥物對餐後血糖和低血糖的影響。
此外,飲食和運動不規律,情緒應激,睡眠障礙,酗酒,感染,胰島素的注射不規範以及對降糖藥物應用不規範等也可增加血糖的波動。
血糖如何監測:目前有動態血糖監測和自我血糖監測兩種方法可以評估血糖的波動程度。對於餐後血糖高、胰島功能差、使用胰島素或類似物、低血糖風險高、長病程、高齡的糖尿病患者一般血糖波動比較大,應該做好監測,密切關注。
在此提醒各位糖尿病友一定要重視血糖的控制穩定情況,除了保持規律的飲食和生活外,藥物的服用也都應該遵從說明書和醫囑,胰島素的使用也應做到規範,才能達到預期的治療目標,控制好血糖在一個穩定的範圍內,減少併發症的發生和發展。
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