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中藥和西藥不同,中藥劑型主要是湯劑、丸劑、顆粒劑、散劑等,一副藥能否最大化的發揮它應有的療效,煎煮方法、服藥時間、服藥注意等事關重要。

一、煎藥方法

煎藥器具:煎藥器具以砂罐、瓷罐為佳,忌用鐵鍋、鋁鍋。浸泡:煎藥前應先用冷清水將藥物浸泡30-60分鐘。加水量應根據藥物的量及煎藥時間長短而定。藥物多、煎藥時間長宜多加水,藥物少、煎藥時間短宜少加水,一般加水量為高出藥面2-3 釐米為宜,第二煎為第一煎加水量的1/3-1/2。兩次煎液去渣濾淨混合後分2次服用。煎藥時間:煎煮的火候和時間,要根據藥物效能而定。一般來講,解表藥、清熱藥等花、莖、葉等藥材宜武火煎煮,時間宜短,煮沸後煎3-5分鐘即可;補養藥需用文火慢煎,時間宜長,第一煎30-40分鐘,第二煎40分鐘。

某些藥物因其質地不同,煎法比較特殊,處方上需加以註明,常見的特殊煎法有先煎、後下、包煎、另煎、烊化、沖服等。

1.先煎

金石、礦物、介殼類藥物,有效成分難溶於水,應打碎先煎,煮沸20-30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。

2.後下

氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易於揮發而降低藥效,需要在其他藥物煎沸5-10分鐘後放入。有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,亦屬後下之列。

3.包煎

有些藥物黏性強,粉末狀或帶有絨毛,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉於鍋底,加熱時引起焦化或糊化。

4.另煎

有些貴重藥材,為了避免浪費,應單獨另煎。

5. 膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,為避免黏鍋或黏附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化後,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化後服用。

6.沖服

某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細末製成散劑,用溫開水或藥物煎液沖服。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶於水,也只能做散劑沖服。

二、服藥時間

湯劑一般每日1 劑,煎2 次分服,兩次間隔時間為4-6 小時。臨床用藥時可根據病情增減,如急性病、熱性病可1 日2劑。一般而言,上焦病證宜飯後服,下焦病證宜飯前服;對胃腸有刺激性的藥物宜飯後服;補益藥多滋膩礙胃,宜空腹服。

三、煎服方法

湯劑一般宜溫服;丸劑顆粒較小者,可直接用溫水送服,大蜜丸者,可以分成小粒吞服;散劑及粉劑可用蜂蜜加以調和送服,或裝入膠囊中吞服,避免直接吞服而刺激咽喉;膏劑宜用溫水沖服,避免直接倒入口中吞嚥,以免黏喉引起嘔吐;沖劑宜用溫水沖服;糖漿劑可直接吞服。

四、服藥禁忌

一般在服藥期間,忌食生冷、油膩、腥臭等不易消化及刺激性的食物。如熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸之品,寒性病忌食生冷瓜果。

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