49歲的李先生，年前臘月初十突發心肌梗死，我們搶救成功開通血管。
當時造影，患者左前方血管堵塞，開通後植入支架一枚，但因患者梗死麵積大，患者已經出現心功能不全的表現，同時出現頻發室性早搏，動態心電圖提示24小時有23500次早搏，且伴隨多次室速；心臟彩超提示心臟射血分數45%（參考值55-65%）。
在搶救後藥物治療過程中，不得不說洛爾類藥物，這個藥物對於李先生的心梗、心衰、心律失常都有一定的幫助，甚至可以說必不可少。
我們在第一時間給患者加用了洛爾類藥物，並囑咐患者出院過完年後，一定來複查。患者能按照醫囑規律服藥，健康生活，昨天按時複查，心臟彩超提示心臟射血分數48%，24小時有520次早搏，無室速發生；整體指標都明顯好轉。
一、為什麼洛爾類藥物對於心梗、心衰、心律失常很重要
洛爾類藥物，常見的包括美託洛爾、比索洛爾，洛爾藥物，是心血管最常用的藥物之一；如果是阿司匹林和他汀藥物是冠心病治療的基石的話，那麼洛爾藥物不但可以用於冠心病心絞痛、心肌梗死的治療，還可以用於心律失常、心動過速、高血壓、心衰、主動脈夾層等等各心血管疾病的治療。
1、心梗
心肌梗死的搶救需要第一時間開通血管，也就是溶栓或支架。心肌梗死的藥物治療包括阿司匹林和他汀這兩個基礎用藥，缺一不可。心肌梗死後最常見的併發症就是心律失常或心衰，為了預防和控制心肌梗死後的心律失常或心衰，對於任何一個心肌梗死的患者，除了在第一時間使用阿司匹林和他汀外，對於沒有禁忌症的心梗患者，應該在第一時間使用洛爾以及普利類藥物。
使用洛爾的目的就是預防和控制心律失常，預防和控制心衰，從而降低心梗患者的死亡風險。
2、心衰
不管是哪種心衰，包括心肌梗死後的心衰，高血壓導致的心衰，瓣膜疾病導致的心衰，心肌病導致的心衰。都應該正規治療，心衰的正規治療基礎就是洛爾＋普利/沙坦；也就是說洛爾藥物是心衰治療的基石，在沒有洛爾使用禁忌的前提下，任何一個心衰患者都應該使用洛爾藥物。
使用洛爾藥物治療心衰的，目的是延長心衰患者壽命，減少心衰患者住院次數，降低心衰患者的死亡風險。
3、心律失常
心律失常是個非常大的概念，包括快速心律失常，緩慢心律失常。洛爾藥物能減慢心率，所以肯定不能用於緩慢心律失常。但對於大多數的快速心律失常，比如房速、房顫、房撲、室速、各種早搏、竇速等等快速心律失常，都可以使用洛爾類藥物。
抗心律失常的藥物很多，但相對副作用較小，能夠降低心律失常死亡率的藥物，目前首推洛爾類藥物。
正因為洛爾藥物能用於，或必須用於心肌梗死後，心衰，快速心律失常；所以李先生在使用了洛爾藥物後，病情得到了改善，心功能穩定，沒有心絞痛發作，心臟早搏明顯減少，室速消失。足見洛爾藥物對於李先生這種心肌梗死後心衰、心律失常的患者非常重要。
二、洛爾類藥物，還能用於治療哪些疾病？
1、心絞痛
心絞痛就是當心血管狹窄到一定程度，在某種刺激下，出現的心肌缺血的表現；心絞痛分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛，簡單說勞力性心絞痛就是在患者活動、運動、勞累等情況下發生的心絞痛；不穩定性心絞痛是在患者休息的時候也會發生心絞痛，活動、運動、勞累後就會加重。
活動、運動、勞累後之所有發生心絞痛，就是心肌耗氧量增加，心肌耗氧量增加的原因簡單理解就是心率太快；所以使用洛爾類藥物把心率降下來，那麼就能有效地控制心絞痛的發作，所以治療心絞痛，不管是勞力性心絞痛還是不穩定性心絞痛，洛爾藥物幾乎不可缺少。
2、高血壓
洛爾類藥物本身也是常用的五大類降壓藥之一，雖然最新的高血壓指南，在單獨使用降壓藥的首選中，僅僅推薦了地平、普利、沙坦、利尿劑，原有的洛爾類降壓藥並不在首選之列。但對於高血壓合併心率快，高血壓合併心絞痛，高血壓合併心律失常，高血壓合併心衰等等情況，洛爾類藥物必不可少。所以洛爾類降壓藥，讓是高血壓合併很多疾病時的首選。
3、心率快
洛爾藥物的直接作用之一，就是降低心率。心率快有很多原因，對於高血壓合併心率快，甲亢合併心率快，心絞痛合併心率快，相對穩定心衰合併心率快，心肌梗死合併心率快，特發性心動過速，竇性心律過速，房性心動過速，室性行動過速等等，如果沒有洛爾藥物的禁忌，理論上都要使用洛爾藥物來降低心率。因為過快的心率會導致心血管疾病風險增加，導致猝死風險增加。
4、甲亢
上面我們也提到了，甲亢會引起心率過快，所以當發生心動過速，尤其是竇性心動過速，房性心功過速，房顫等等情況，首先要去排除甲亢，需要做一個甲功能。如果是甲亢合併心動過速，那麼透過洛爾藥物就能減低心率。
5、主動脈夾層
主動脈夾層是人體最大的動脈血管撕裂，這個疾病的危險程度高於心肌梗死，被稱為九死一生的基本。當確診主動脈夾層後，不管是否馬上手術，都應該第一時間把心率和血壓降低，從而降低主動脈夾層的風險。當確診主動脈夾層需要使用洛爾類藥物，把心率和血壓降到更低水平，比如心率控制在55次/分，血壓控制在120/70以下。
當然，任何藥物的使用，都必須在專業醫生指導下完成，尤其是這麼重要，這麼複雜的藥物。但我們醫生要牢記，儘可能使用最少的藥物，解決患者更多問題，從而一舉兩得，一箭雙鵰，甚至一箭三雕，一箭四雕，這樣不但能減少患者的用藥物量和用藥費用，還能減少患者藥物副作用的風險。
在心血管疾病中，如果非要推舉一個可以一箭雙鵰，甚至一箭三雕，一箭四雕的藥物，那無疑是洛爾藥物，因為洛爾藥物能用於心梗、心衰、心律失常、心絞痛、心率快、高血壓、主動脈夾層、甲亢等等疾病。
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