新春佳節期間,耳鼻咽喉科門診接診的由於魚刺卡喉、咽喉異物就診病例也在增加。那如果發生異物卡喉時應該怎麼正確處理呢?今天咱們就來好好聊聊這個問題。
異物卡喉 老人兒童居多接診的患者中,除了常見的魚刺卡喉,還有被小而銳利的碎骨、大塊的肉丸、堅硬的果核果皮等卡住的咽喉異物患者。這些病人中的兒童老人居多。兒童多是由於口含玩具、硬幣玩耍,稍不注意吞嚥下去,或者有的家長在孩子進食時引逗孩子,致使孩子說話、發笑而造成食物卡住。老人、醉酒人群或者中風患者,會因為吞嚥功能下降而容易誤吞大塊食物甚至鬆脫的假牙等。
異物卡喉,這些做法不可取至於民間流傳的各種針對魚刺的偏方基本都是無效的,以下方法都是錯誤示範。例如:
01 吞飯噎
千萬別用所謂的經驗——比如吃饅頭、吞飯等,因為我們的咽喉食管較為柔軟,用飯糰擠壓尖銳的魚刺,便如同釘釘子一樣,會把魚刺越擠越深,造成就診時更難發現異物,若不幸刺破血管,情況會非常危險。
02 喝醋順
並不能軟化魚刺。魚刺是要醋浸泡很長時間才行,而魚刺卡喉喝醋時,醋在卡住的地方只是一滑而過,作用時間極短,根本無軟化作用。喝醋對魚刺來說沒什麼用,可是對於胃腸粘膜刺激更大。
03 其他偏方
如大蒜塞鼻、飲鴨子口水、吞白糖、吞韭菜之類更是沒有科學依據。
遇到異物卡喉,必須馬上就診取出一般而言,疼痛或者不適的位置會對異物的位置有參考意義,位於頸上部、下頜處的疼痛提示異物可能位於扁桃體、舌根處,頸根部的疼痛提示異物可能位於下嚥或食道入口處,而胸口處的疼痛提示異物可能位於食道中段。
最常見的還是在口咽部,包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部等比較淺顯的位置。魚刺卡在扁桃體口和舌根旁佔了90%,卡在食道上佔10%。所以,第一時間就診取出是上上策!否則長期處於被卡住的部位,會造成疼痛、紅腫、感染。
到醫院可以進行哪些專業檢查?耳鼻咽喉科醫生會用壓舌板及間接喉鏡對患者口咽部進行檢查,如能發現,可利用特殊工具取出。但是,由於各種原因(脖子短、舌頭大、咽反射靈敏、異物隱蔽等)沒法進行常規檢查的話,就需要電子喉鏡或纖維喉鏡才能發現異物了,這兩項檢查可以在電視螢幕直視下觀察被放大了的咽喉部粘膜,有時需要在咽部區域性外用表面麻醉藥物,咽部噁心感覺會明顯減輕,檢查過程配合程度會明顯改善。
如果懷疑異物在食道內,就要做食道吞鋇、食道CT或胃鏡檢查了。胸段食道異物是非常危險的,可引起大出血、縱膈感染等嚴重併發症,一定要重視。
如果各項檢查均未發現異物,就要考慮發生了異物劃傷咽喉黏膜等異物傷的可能了。這種情況下,咽部不適感、異物感、疼痛感一般會隨時間延長而逐漸緩解,觀察期間建議患者進食溫軟食物。同時要記住“沒有看到異物不代表沒有”的原則,如果不適感無緩解甚至加重時,就要考慮異物太隱蔽,甚至要考慮是不是遊移去了別的部位,例如頸部肌肉、咽旁間隙,這種情況是很少的。總之,不適感覺無明顯好轉的話一定要及時再次就診。