那麼腦脊液外漏能有多嚴重？腦脊液一般會在什麼時候外漏？

認識腦脊液外漏的危害

腦脊液（腦脊液）是用於保護大腦和維持顱內壓（ICP）的生理液。它在脈絡叢中產生，總體積為140毫升，正在積極迴圈並每天營業。在嚴重的顱頜面部創傷後，腦膜結構的破壞可能導致腦脊液從蛛網膜下腔漏出。

在成年人中，創傷後腦脊液漏氣佔成年人所有閉合性顱腦損傷（TBI）的1％至3％，而在成年人患者中腦脊液漏氣的所有原因中，有80％至90％是由於頭部受傷。由於腦脊液漏出的原因和部位，創傷性腦脊液漏出引起的腦膜炎的風險可能很高，甚至死亡。

腦脊液異常流失，大腦中則會發生缺水的危險，但是腦室中產生的腦脊液過多情況十分危急，首先會導致兩個側腦不斷擴大，從而壓迫周圍的腦組織，使它逐漸變薄，引發神經性損傷。

很多患者頸段椎間盤退變，形成骨刺並刺破了硬脊髓膜，造成了脊髓腦脊液滲漏，顱內壓力過低還造成了腦膜血管撕裂和硬膜下出血。

除自發性疾病外，如果不自行解決，創傷性腦脊液漏液可能會造成各種併發症，例如細菌性腦膜炎，從而可能有害。

腦脊液的外漏時間

腦脊液洩漏的時機很重要，它將影響其他併發症（如感染）患者的長期預後。

早起

早發組包括創傷後48小時內腦脊液漏的患者。在鈍傷的大多數情況下，腦脊液鼻漏通常在48小時內開始，並且如果它不是很大，60％到70％的自然阻斷。然而，在大骨或硬腦膜缺損，糖尿病等醫學疾病以及ICP升高的情況下，腦脊液漏出部位的自發癒合很有可能失敗。他們可能需要進行緊急治療，包括手術修復。

延遲發作或復發

延遲發作組定義為創傷後至少1周出現腦脊液漏的患者。即使最初沒有腦脊液洩漏，也可能會延遲腦脊液洩漏。通常它們可以自發癒合，或者可能需要腰椎引流進行進一步治療。即使腦脊液洩漏得到治癒，也可能會延遲腦脊液洩漏。腦脊液漏發的延遲或復發有兩個原因：1）血塊消失；2）腦水腫消退引起的硬腦膜和蛛網膜分離。

遲發或感染

在相當長的一段時間後，甚至在發生鼻漏之類的腦脊液洩漏之前，也可能會發生腦脊液洩漏。原因是年齡引起的腦萎縮可能導致腦脊液漏洩部位重新開放，篩骨上的生長骨折可能導致漏洩到骨折部位，腦脊液漏洩部位有屏障，不能作為感染屏障，可能是經過考慮的。

腦脊液的治療

治療腦脊液滲漏有兩種主要方法：保守治療或手術修復。外科治療將細分為三種方法：顱內，顱外和鼻內窺鏡檢查法。

腦膜炎的治療

腦膜炎持續性腦脊液流失的比例為19％，死亡率為10％。腦脊液漏洩的延遲和伴隨感染的漏洩的持續時間較長，具有更高的腦膜炎風險。由腦脊液漏出引起的腦膜炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。

同時，在這些感染中使用預防性抗生素仍存在爭議。Brodie報告說，使用和不使用預防性抗生素的腦膜炎風險分別約為2.5％和10％。

然而，無論它是否具有臨床意義，它仍然是一個有爭議的問題。最常用的抗生素是頭孢曲松和氨苄西林/磺胺嘧啶，但是根據抗生素的型別，腦膜炎的總髮病率沒有顯著差異。

保守管理

保守治療的指徵是面部骨骼上有線性骨折的患者。患者教育包括頭部抬高30度，不吹鼻子，咳嗽或故意打哈欠或弄髒大便。至少需要臥床至少3天的臨床觀察才能決定是否需要進一步治療，例如腰椎引流或立即進行手術修復。

必須謹慎的是，腦脊液的過度引流會導致顱內氣腫和腦移位並伴有疝氣，然後出現昏迷的心態。通常以每小時10到15毫升的速度排出腦脊液，總排出量為150到250毫升。

手術管理

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