高血壓、糖尿病和高脂血症被並稱為“三高”，對國人的健康危害極大。無論患上其中任何一種疾病，對人體的危害都非常大。更讓人擔心的是，這三種疾病往往結伴出現，很多朋友都患有其中兩種、甚至三種疾病。今天我們就來聊一聊，其中的一種情況，高血壓合併有糖尿病應該怎麼辦？

為什麼這三種疾病會並稱為“三高”？

高血壓，糖尿病和高脂血症之所以並稱為三高，是因為這三種疾病具有一些共同的特點。三種疾病在早期都可能沒有什麼症狀，但是，如果不及時給予關注，三種疾病遷延下去，都會引起心臟，腦，腎，眼等靶器官的繼發性損害，會容易引發心臟病，腦卒中腎功，損害失明等一系列的併發症。

其中，高血壓和糖尿病對健康的危害尤其大。這三種疾病就像兄弟一樣，一旦一個出現，其他兩種疾病也很容易找上門。很多朋友即患有高血壓，也患有糖尿病。其中任何一種疾病對健康的危害已經很大了，如果同時患有兩種疾病，會大大加快疾病的程序，將會很快出現心臟病、腦卒中、腎功衰竭等嚴重的併發症。

高血壓和糖尿病為何容易一起出現？

高血壓和糖尿病之所以容易同時出現，有多種原因：

兩者的發病原因相似：這兩種疾病在病因上有很多相似之處。常見的病因有：遺傳、不健康的飲食、肥胖、久坐少動、運動減少、長時間處於精神緊張的狀態、不良生活習慣。這些危險因素既可以導致高血壓，也可以導致糖尿病。因此，朋友們患了高血壓之後，也容易出現糖尿病。兩種疾病互相促進：血糖升高會造成動脈硬化、血液粘稠，血液在血管內流動阻力增大，會升高血壓，高血壓的朋友內分泌紊亂，促進糖尿病的發生和發展。高血壓和糖尿病同時出現應該怎麼辦？

高血壓合併糖尿病，會使靶器官損害的程序大大加速。對於高血壓合併糖尿病的治療，需要從生活管理和藥物治療兩個方面著手。

在生活上，必須去除誘因，採取健康的生活方式。

飲食管理：高血壓需要限制鹽分的攝入，而糖尿病需要限制糖分的攝入，兩種疾病同時存在，對飲食的要求更加嚴格。飲食上要採取低糖低鹽低脂飲食，多吃蔬菜，每日攝入量至少500g，合理補充蛋白質和各種微量元素，健康飲食是保證兩種病情的穩定的前提，飲食管理不好，用再多的藥物都無法控制病情的發展。控制體重：肥胖對於這兩種疾病來說，既是重要的病因，也是病情惡化的危險因素。如果同時患有這兩種疾病，需要把體重控制在正常範圍之內。這樣可以有效地減輕心臟的後負荷，同時減少胰島素抵抗，為病情緩解創造條件。正常的體重指數在8.5-24.9之間。合理運動：運動無論是對高血壓還是糖尿病都非常重要的正面意義。運動可以消耗體內多餘的糖分，降低胰島素抵抗，運動還可以有效減輕體重，排除身體內多餘的水分和鹽分，運動還可以促進內啡肽的分泌，改善心理狀態，這些作用對兩種疾病的控制都是特別有利的。改掉不良習慣：吸菸、飲酒、熬夜、作息不規律，這些不良習慣，對於血壓和血糖的不良影響都是非常大的，如果不注意，不但會造成血糖升高，血壓升高，還會大大加速靶器官的損害。保持樂觀向上的心態：長時間情緒激動、緊張、焦慮、抑鬱，這些不良的心態都會導致激素水平出現異常，從而會導致血壓和血糖異常，為了保證健康，必須保持開朗向上的健康心態。

藥物治療上需要注意，高血壓的朋友如果合併糖尿病，降壓藥的選擇需要謹慎，儘量選擇普利類或沙坦類降壓藥物，這兩種藥物可以對腎臟形成保護機制，避免了糖尿病對腎臟的損害。如果需要聯合用藥，可以在應用普利類或沙坦類藥物的同時，聯合應用地平類藥物，這是因為地平類藥物對血糖的影響非常小，不會加重糖尿病的病情。儘量避免與利尿劑和洛爾類藥物聯合應用。

總結

高血壓合併糖尿病在日常生活中並不少見。這是因為兩者在病因上有很多相似的地方，而且兩者在疾病程序上的影響，會相互促進，兩者的併發症也十分相似，如果控制不佳，都會引起心臟病、腦卒中、腎功衰竭等嚴重的併發症。

所以，同時患有這兩種疾病的朋友，在飲食上需要更加嚴格地控制，同時要保證體重在正常範圍之內，合理運動，保持健康心態，戒除不良習慣。在藥物選擇上，降壓藥儘量選擇普利類或沙坦類，如果需要聯合用藥，選擇地平類藥物。

參考文獻

[1] 中國心血管病預防指南(2017)寫作組, 中華心血管病雜誌 編輯委員會 . 中國心血管病預防指南(2017)[J]. 中華心血 管 病 雜 志 , 2018, 46(1): 10‐25. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 0253‐3758.2018.01.004.

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