非酒精性脂肪肝常伴肥胖或有糖尿病，胰島素抵抗是關鍵的致病原因。治療上以基礎治療為主，飲食治療是關鍵。

1、能量限制是關鍵

過多的能量攝入是導致肥胖和相關併發症的一個主要風險因素，體重增加，甚至只增加3-5公斤，也可發展成非酒精性脂肪肝，不考慮基線體重。有趣的是，不僅過量的能量攝入，食物消費的方式也影響肝臟脂肪積累。

一個前瞻對照的研究證明，即使相同的熱量攝入，但次數的增加也是增加非酒精性脂肪肝的風險因素，也就是說零食是脂肪肝的一個重要促進因素。

2、多食用ω-3脂肪酸類補充劑是否有利於非酒精性脂肪肝

ω-3不飽和脂肪酸是從魚油裡提取所得的一些活性物質，實驗研究表明，富含ω-3多不飽和脂肪酸的飲食（PUFA）增加胰島素敏感性，減少肝內甘油三酯含量和改善脂肪性肝炎。

在一個小樣本薈萃分析中發現使用不同型別和劑量ω-3補充劑有益於減少肝臟脂肪的累積。另一個含10個隨機對照的ω-3補充劑治療研究中發現，ω-3雖然減輕了肝臟的脂肪，但並沒有降低肝臟谷丙等轉氨酶。

最近的肝臟病理學也顯示了這樣似乎矛盾的結果，肝臟脂肪變性減輕了，但脂肪性肝炎和肝纖維化沒有改善。這裡可以簡單理解為，補充ω-3多不飽和脂肪酸不需要刻意補充，適當增加有關食物即可。

3、地中海飲食

是泛指希臘、西班牙、法國和義大利南部等處於地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。研究發現地中海飲食可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發生中風和記憶力減退的風險。

飲食結構

1、 以種類豐富的植物食品為基礎，包括大量水果、蔬菜、土豆、五穀雜糧、豆類、堅果、種子；

2、 對食物的加工儘量簡單，並選用當地、應季的新鮮蔬果作為食材，避免微量元素和抗氧化成分的損失；

3、烹飪時用植物油（含不飽和脂肪酸）代替動物油（含飽和脂肪酸）以及各種人造黃油，尤其提倡用橄欖油；

4、脂肪佔膳食總能量的最多35%，飽和脂肪酸只佔不到7%~8%；

5、適量吃一些乳酪、優酪乳類的乳製品，最好選用低脂或者脫脂的；

6、 每週吃兩次魚或者禽類食品(項研究顯示魚類營養更好)；

7、一週吃不多於7個雞蛋，包括各種烹飪方式(也有建議不多於4個)；

8、 用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點類食品；

9、每月最多吃幾次紅肉，總量不超過7到9兩(340到450克)，而且儘量選用瘦肉；

10、適量飲用紅酒，最好進餐時飲用，避免空腹。男性每天不超過兩杯，女性不超過一杯。

地中海飲食的金字塔飲食結構簡單告訴我們，紅肉和甜品要少吃，少吃的概念理解為一個月1-2次而已，雞肉、蛋、奶也只是適量吃，魚類可以經常吃，五穀雜糧是主食，當然要控制量。