骨質疏鬆症對於我們的健康是一個重要的威脅。傳統觀點認為骨質疏鬆症多發生在老人，尤其是女性增齡過程中，但實際上骨質疏鬆症的會發生在任何年齡和任何性別。

隨年齡增加，一般都伴隨骨質丟失。但是當兒童和青少年時期因各種原因沒有達到理想骨量（如峰值骨量）的情況下，即使沒有骨丟失加速也會導致骨質疏鬆症的發生。

因此，在骨質疏鬆程序中，兒童和青少年時期骨骼發育不夠理想與骨丟失對骨質疏鬆症的發生具有同樣的重要意義。

骨質疏鬆症是以骨強度下降、骨折風險性增加為特徵的骨骼系統的疾病。摔倒或日常生活中的提重和彎腰均有可能導致骨質疏鬆性骨折。

僅三分之一的骨折患者能夠恢復到骨折前的生活功能，其餘的或多或少需要家庭護理。這對家庭造成了一定的負擔，也對患者本人造成了較大的心理影響。

足夠而且適當的營養對每個人而言都是重要的。並不是所有人都選擇有利於骨骼健康的飲食。補充鈣和維生素D也是必需的。特別需要指出的是，過度追求苗條對均衡營養以及骨骼健康都是有害的。

目前補鈣已經受到了大部分人的重視，各種各樣的鈣劑廣告撲面而來，指南上推薦的補鈣劑量，大部分人沒有達到，對於補鈣伴侶的維生素D，了解更是不足。

據估計，40歲以上人群骨質疏鬆症發病率接近25%（約1.4億），面對人口老齡化不斷加重的中國，正確科學的補鈣非常重要。

下面我們來看一下鈣和維生素D在維持骨骼穩態中的密切關係。骨骼中的鈣鹽在維持其穩定結構和硬度中至關重要，還有一部分鈣存在於血液、肌肉等其它組織中，對血管、神經、肌肉的正常工作起到非常重要的作用。

而鈣從食物中吸收入血，再到骨骼的過程，就需要一些激素的調節，其中維生素D就是很重要的一環，它促進小腸粘膜細胞對鈣的吸收，又可促進鈣鹽的更新及新骨生成，也促進腎小管細胞對鈣的重吸收，故可提高血鈣濃度，有利於新骨生成和鈣化。

這樣增加來源，減少排出，讓鈣更好的沉積在骨骼。當然，在食物中缺鈣的情況下，為了維持血鈣和神經肌肉系統等功能，骨質中的鈣也會釋放出來。所以鈣和維生素D兩者缺一不可，一起維持著我們骨骼的正常功能。

而50歲以後因為吸收功能、合成維生素D功能、腎臟重吸收鈣的能力均隨年齡增長而下降，所以補充鈣和維生素D更為重要。這裡需要指出的是，女性在絕經之後，因為體內激素水平的變化，比男性更容易導致鈣的流失。

而孕婦和哺乳期婦女因為需求量大，也是需要補充的。

中國營養學會推薦每日攝入鈣的量為：

0-6月400mg，

7-12月600mg，

1-2歲700mg，

3-9歲800mg，

10-12歲1000mg，

13-15歲1200mg，

16-17歲1000mg，

18-50歲800mg，50歲以上1000mg，

妊娠中晚期1200-1500mg；

維生素D：

65歲以下400IU，

65歲以上600IU。

特別是飲食結構不好，日照不夠的人，建議補充鈣劑和維生素D。

補鈣的維生素D安全性問題。有一些研究認為高鈣與心血管事件的發生、結石的發生有一定聯絡。對於我們健康人（尤其是沒有心血管、腎臟等疾病）來講，每天1000mg左右的攝入鈣不會產生不良的結果。

而普通維生素D耐受劑量可達2000-4000IU。

目前推薦的補鈣劑量是平均500-600mg，維生素D:成年人200IU，老年人400-800IU。根據每個人的情況，可以酌情調整，有基礎疾病的需要諮詢醫生，需要用於治療骨質疏鬆症的可以分多次服用。

目前市售的有普通鈣片、有機鈣、活性鈣和鈣與維生素D的合劑，琳琅滿目的商品，價格當然也相差很大。

通常來說，有機鈣、活性鈣以及一些新型的鈣劑吸收好，對胃腸刺激作用也小一些，而與維生素D的合劑，則是晒Sunny少、相關飲食結構缺乏者的選擇。

當然，醫補不如食補，牛奶、豆腐都是天然的補鈣劑，而動物的肝、蛋黃、海魚等是天然的補維生素D食品，免費的日光浴也能讓我們的面板合成一部分維生素D。

骨骼就是人體這棟大廈的鋼筋結構，鋼筋硬度不夠，不僅支撐不了高度，還容易垮塌。補鈣是個日積月累的活兒，年紀大了，補鈣效率也下降了。正所謂少壯不補鈣，老大徒傷悲！

參考文獻：

1. 中華醫學會老年醫學分會骨代謝疾病學組. 2018. 老年人維生素D臨床應用專家共識(2018). 中華老年醫學雜誌.

2. 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會. 2018. 補鈣和維生素D對骨骼健康的必要性. 中華內分泌代謝雜誌.

3. 劉伯亮. 2018. 不同人群的補鈣指南. 家庭醫學.

4. 鈣和維生素D營養與骨質疏鬆症工作組 中. 2018. 補鈣和維生素D對骨骼健康的必要性. 中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌.

5. 陳宣同. 2018. 你的鈣補得對嗎. 祝您健康.