根據大宗臨床資料分析，＞90%的腦出血患者病前都有多年的高血壓和腦動脈硬化病史。

在長期的血壓升高和年齡增長等因素的影響下，硬化的腦部小動脈壁上的肌肉層由於缺血缺氧和壞死，就會出現米粒大小的瘤樣擴張(微動脈瘤，如同車內胎上的"沙眼兒"一樣)，當血壓因激動、用力等原因突然升高到一定高度並超過了微動脈瘤瘤壁的承受力時，就會引發微動脈瘤破裂而發生腦出血。

因此，高血壓和動脈硬化是腦出血的發病基礎(內因)，血壓的進一步急劇升高是腦出血的發病誘因(外因)。平時如不注意防治，一旦遇到適當的條件自然會發生腦出血。

哪些人容易得腦出血？

根據臨床觀察，具有腦出血發病基礎和誘因的人容易得腦出血。

動脈硬化者隨著年齡的增長，人體的血管壁會逐漸硬化(老化)，因此年齡的增長，是腦出血的一個重要危險因素。也就是說，人到中年以後，腦出血的發病機會就會相應地增多。

高血壓患者分析臨床資料發現，高血壓是腦出血的最重要的危險因素。血壓越高和波動越大者的腦出血發病機會越多。

糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥和高尿酸血癥者現已查明，這些代謝性疾病均與動脈硬化和高血壓的發生發展有著十分密切的因果關係。故此類患者也易得腦出血。

有腦出血家族史者其腦出血的發病率明顯高於無腦出血家族史者。

存在其他病因者如體重過重、嚴重嗜菸酒、進食過鹹、性情急躁、睡眠中嚴重打鼾者的腦出血發病率也有相應的增高。

注意，上述人群只是相對容易得腦出血，而絕非一定會得腦出血，是否發病與其個體差異和醫療保健措施是否到位關係甚大。

有無預防腦出血的辦法？

由於腦出血的發病基礎較複雜，發病誘因又多種多樣，因而構成了腦出血發病的突然性、複雜性和嚴重性。只有採取綜合性預防措施，才能收到較好效果。

堅持治療高血壓對血壓持續居高不下，特別是血壓波動較大者，應根據血壓監測的變化情況，遵照醫囑堅持長期(甚至終生)定時服用適合自身的降血壓藥物(以長效者為佳)，力爭血壓儘快(但不能心急)達標。切不可停停吃吃，亂吃亂停亂換，或直到再次出現不舒服時才又開始吃藥，否則極為危險。

積極治療糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥和高尿酸血癥如果這些代謝性疾病得到較好而理想的治療，將會延緩動脈硬化的發展，提高機體的抗病能力，降低腦出血的概率。故腦出血的預防應從年輕時抓起。

科學進食食物品種要搭配合理和多樣化，切不可偏食，少吃高脂、高糖、高能量和過鹹的食物。適當節制食量，忌暴飲暴食，以免體重過重。平時少吃零食和過於辛辣刺激食物，多吃些新鮮蔬菜和水果。

定期體檢主要包括體重、頸圍、腰臀圍及其比值、血壓(含肱動脈、踝動脈、腕動脈及其比值)、血糖(餐前血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白)、血脂(含載脂蛋白)、同型半胱氨酸、尿酸、血液黏度、頸動脈超聲及磁共振影像學等檢查。如有異常應及時正確處理。

加強保健措施如戒菸，禁酗酒。注意勞逸結合，養成定時睡眠習慣，保持大便通暢。謹防滑倒、外傷、受涼和中暑。洗澡水不宜過冷、過熱，洗澡時間不宜過長。

適度體育活動既能減肥，又能改善心肺功能，好處是多方面的。根據個人愛好和條件，採取多種方式進行，但應量力而行和循序漸進，強度不宜過大，不宜操之過急，時間不宜過長。以運動後略有微汗感又無不適為宜。

注意心身愉快如保持心態平衡、心情舒暢，避免激動和大悲大喜，注意處理好家庭、親友和鄰里間的人際關係，以及同事間的工作關係，以減免腦出血的誘因。

警惕發病預兆並及時就醫雖然腦出血的發病很突然，但只要細心觀察，部分患者在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等的先兆症狀，不過常被人們所忽視罷了。

為此，建議患有高血壓的中老年人，如有以下情況，應及時就醫。

①突發頭痛加重，或頭痛由間斷性變成持續性；

②突發頭暈或原有頭暈明顯加重；

④突然血壓明顯持續升高，甚至出現短暫性"腦子迷糊"等症狀。

實踐證明，只要人們在思想上重視並積極地採取綜合性預防措施，腦出血的發病率是會下降的。即使發病，病情亦多較輕，療效和預後亦多較好。

一旦發生腦出血，在場人員應做些什麼？

眾所周知，腦出血可隨時隨地發生，但好發生在家中或辦公、娛樂場所。患者剛才還在談笑風生，轉眼間就倒地或跌坐在椅凳上，昏迷不醒，鼾聲大作，大小便失禁，頻繁嘔吐，大汗淋漓和呼吸不暢，甚至可出現全身抽搐和呼吸驟停，情況十分危急。

如處理不當常可引發窒息、腦內再出血和病情的急劇加重，甚至可立即危及患者生命。

根據我們的臨床經驗，如能及時和正確處理，部分患者還是可以得救的，預後可以得到改善，殘疾可以得到減輕。

因此，在場的家人和同事們如何做好院前的一般急救處理就顯得十分重要。現將主要注意事項和具體做法介紹如下。

保持鎮靜，不要驚慌

●千萬不要把患者從地上或床上扶起或任意搬動，如確有需要，亦應採用擔架或2～3人同時平託患者的枕、肩、臀和腿部的搬運方式，以免引起再次腦出血、嘔吐加劇或病情加重。

●不要往患者嘴內灌藥或喂水，以免誤入氣管引起嗆咳和窒息而加重病情。

●不要用拇指指甲狠掐患者上脣人中穴位，因患者此時多處於昏迷狀態，不但掐不醒，反而易引起患者疼痛掙扎引發腦再出血和患者上脣面板破裂、感染，嚴重者還可影響今後的治療和病情康復。

●與急救中心或近處醫院(最好設有神經內科或腦血管病專科)及早取得聯絡和做好轉院前的準備。

一般急救處理解開患者的衣領、腰帶，取出假牙。患者的頭部偏向一側，以加速患者口內嘔吐、分泌物的引流，以保持呼吸道通暢。如嘔吐、分泌物阻塞患者咽部，或患者出現呼吸不暢、痰鳴音較重時，可通過塑料管或橡皮管用嘴將其吸除，以緩解呼吸道梗阻，改善患者呼吸。

處理好現場搬離中的安全工作最好通過平車或擔架經電梯從居室或辦公室搬運患者。如經樓梯搬運患者，應採取頭高腳低位進行搬運，以免引起腦充血和血壓的進一步升高，導致腦疝的形成或加劇，甚至呼吸、心搏驟停。

在搬運前，應先將患者口內的嘔吐、分泌物儘量吸淨，以免嘔吐、分泌物誤入氣管，導致窒息或劇烈咳嗽而易引發再次腦出血。

處理好患者轉院中的安全工作如果患者的一般生命體徵不穩定，應就地先予適當處理，等穩定後再考慮轉院。轉院途中，患者仍應取平臥位，頭偏向一側，儘量減少不必要的翻動。為了減免患者頭部在行車中的晃動，可輕輕地托住其頭部和上半身。

同時，注意患者的呼吸和心跳情況，如有驟停應及時實施急救。應切實做好患者的保暖防寒工作，同時應用被單和安全帶將患者的癱瘓肢體包好和固定好，以防止癱瘓肢體在搬運中被扭傷和出現擠壓傷等。

帶全原有的醫療資料可為患者今後的救治工作省時、省錢。