對於很多剛剛接受腎臟替代治療（血液透析、腹膜透析）的患者，飲食上將需要一個重大的調整，但很多腎友對營養治療相關的知識知之甚少。

攝入多了，水分控制差導致心衰、肺水腫；或某些水果、蔬菜攝入多了，會導致高鉀血癥，嚴重者甚至危及生命。

但是，攝入少了也不行。據統計，透析患者營養不良的發生率逐年增高，而營養不良也是透析患者發生併發症和死亡的主要原因之一。充分的營養攝入直接影響患者的病程和生活質量。

透析飲食原則

高熱量、優質蛋白飲食，同時應關注鉀、鈣、磷，微量元素，維生素等的攝入量，根據病情、消化吸收能力、當前營養狀況、透析質量等隨時調整，從而達到和維持良好的營養狀態，預防和減輕腎功能衰竭所致的代謝紊亂、尿毒症症狀和其他特殊的營養問題。

關於水的攝入

透析患者體重的變化是衡量體內多餘液體的重要指標，兩次透析之間體重增加不宜超過幹體重的3%-5%（大約相當於2-3kg）。水的攝入包括飲水量、食物以及藥物所含的所有水分，如有額外喪失，也應相應補充。過量的水分攝入會加重心衰、水腫、血壓波動，因此限制水分的攝入極為重要。

關於蛋白質和熱量的攝入

透析患者由於血透時蛋白質丟失，有促進蛋白異化的作用。每日蛋白攝入量（g）推薦=身高-105，而慢性腎臟病的非透析患者約為0.6-0.8g/Kg(體重)。每日總熱量大約在30Kcal/Kg(體重)，推薦50%-60%的熱量來源於主食，透析患者對蛋白攝入較非透析患者寬鬆，建議以動物蛋白為主（優質蛋白），因植物蛋白（非優質蛋白）在體內吸收率較低。

飲食應注意電解質平衡

食物中磷的含量與蛋白質共存，磷過高導致甲狀旁腺功能亢進，出現心血管的轉移性鈣化等，因此限制磷的攝入也很重要。

鉀的攝入應根據病情（尿量、血清鉀）而定，一般每日攝入量為2-2.5g，對於尿量少，血鉀偏高的患者應該嚴格限制鉀的攝入，慎用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、海帶等。蔬菜可以放在水裡煮過後棄水食用。

此外，透析患者應避免高鹽飲食，防止因食鹽攝入過多引起口乾、口渴，使水攝入變多至水鈉瀦留。正常人每日鈉的攝入應控制在6g以下，而腎臟病患者建議在3g以下。

最後，關於鈣的攝入，由於慢性腎臟病可導致鈣磷代謝紊亂，進而出現甲狀旁腺功能亢進，引起骨礦物質流失，出現骨質疏鬆等併發症，因此補鈣應貫穿始終。

祝您健康，下期不見不散！