很多讀者說，我知道要好好吃飯，也知道要保障營養很重要。可是治療期間，就是沒有食慾，啥也吃不下，嘴裡還有怪味，體重也掉了，這可怎麼辦呢？

事實上，正像大家所說的那樣，癌症治療過程中，食慾下降是很常見的。主要原因有：

1、癌症疾病本身增加身體炎症，會一定程度抑制食慾；

2、放療（尤其頭頸部、胸），以及一些化療藥物容易導致食慾低，或者是使味覺產生改變；

3、治療常常會使身體疲憊，降低進食意願；

4、治療期間活動量減少，也可能導致食慾降低。

一、少食多餐

食慾不好的時候，看到很多食物容易覺得壓力山大，結果就是更不想吃了。推薦多次少量用餐：不用定時每日三餐，可以每天五餐、六餐，或者每隔兩三個小時就吃一點東西。

不要覺得做飯的壓力劇增，並不是要每一餐都如平常正餐般豐盛。每天花時間做一兩頓正餐，其他的幾餐更像是高營養密度的零食/加餐：可以是一個蛋、一杯奶、一些熟的堅果、洗乾淨的水果或蔬菜等。

可以在病房或者家裡準備一些可以隨手拿起來吃的食物，這樣就有更多的機會吃到東西，增加營養供給。

二、不要等餓了再吃

沒有食慾的時候不會覺得餓，也就想不起吃東西，事實上很多時候要靠吃的過程激發食慾。同時，也要做些心理暗示，飲食營養是跟放化療、手術、吃藥同等重要的，不能因為不想吃，就不吃，吃飯是為身體對抗疾病提供必需的物質基礎。

可以嘗試給自己定個時間，就算是不餓，也可以每三小時就提醒自己吃一點東西。

三、優先提供蛋白質

食慾不好，吃的就少，每一口能吃下去的食物都要優化組合，以便保證營養。

比如，喝粥的時候，可以在粥里加肉末、碎雞蛋、牛油果泥、堅果碎、椰蓉、烤芝麻、橄欖油等高熱量高蛋白的健康食物。這樣既增加了食物的多樣性，有助於營養全面攝入，也增加了熱量和蛋白質。

四、刺激多重感官

能影響食慾的，除了身體飢飽的感知，還有多重因素，例如眼睛看到食物的顏色和擺盤，看到別人吃美食的酣暢的表情，用鼻子聞到飯菜的香味，聽到烹飪煎炸煮燉的聲音或者別人吃飯的聲音，所以刺激多重感官是可以幫助增加食慾的。

從視覺上，我們可以嘗試把飯菜做得色彩鮮豔一些，擺盤漂亮一些，也可以將餐桌布置的有儀式感。彩色的甜椒、胡蘿蔔、番茄、西蘭花都是顏色鮮豔、營養豐富的優質食材。

在味覺方面，可以嘗試不同的調味料，如果沒有口腔潰瘍，可以嘗試一些酸味的調料增進食慾，比如醋，檸檬汁等。

家人一起用餐也可以幫助患者增進食慾。

五、降低嘴裡的異味感

治療期間，一些化療藥物會令味覺發生改變，吃食物的時候會有一些異味，例如泥土味、金屬味等。飯前刷牙漱口可以一定程度減少異味，也可以嘗試自制鹼鹽水漱口（1茶匙小蘇打+1茶匙食鹽+ 1000 毫升水）。

吃飯時，餐具選擇竹子、木頭、瓷製品，不選擇、不用金屬餐具。

另外，嘗試多樣性的食物，選擇那些味道還能接受的品種。烹飪的時候也可以選擇一些酸味的調料，或者其它辛香料，例如洋蔥、姜、蒜等。

六、吃不下可以喝

食慾不好的時候，吃固體的飯菜比較困難，但是喝飲品的接受度會高很多。推薦嘗試營養豐富的流質飲食。可以自己在家制作流食，只要能把食物打碎攪拌就好，沒有必要買破壁攪拌機。

不同的食物攪拌以後配上奶或水，就可以製作成流食。比如，可以把煮好的五穀雜豆堅果、煮熟的雞蛋、蔬菜、水果、牛奶或豆奶攪拌在一起，成為一杯營養豐富的奶昔。如果食慾很差，優質蛋白的食物吃的少，可以在這個奶昔中加入乳清蛋白粉。

奶昔一定要注意食品安全，推薦現做現吃，如果一次做多了的，在沒有飲用的情況下可以加蓋儲存在冰箱，但不要超過24小時。

除了自己製作流質飲食，還可以使用商業成品口服營養補充液，也就是特殊醫學用途配方食品。通常會有粉劑和液體。粉劑像奶粉一樣沖泡就可以吃，液體像常溫牛奶，即開即飲。

當出現中性粒細胞減少症，或者是骨髓移植後的3個月內，推薦優先使用液體的特殊醫學用途配方食品，這些商業化的口服營養補充液經過滅菌處理，且不需要衝調，和粉劑相比，更可確保無菌衛生。

七、儘量活動起來

不一定要做什麼激烈運動，但每天儘量嘗試做些活動，會有助於增加食慾。在病房和家裡都可以做一些運動，例如打太極、快步走；如果有體力，可以嘗試一些負重力量練習，更好地維持肌肉。如果體弱做不了太多，儘量下地走一走，不要一直躺在床上。

久臥會增加血栓、褥瘡等不良事件發生的風險。如果無法下床，也可以嘗試在床上做一些被動運動，如果沒有物理治療師，家人也可以幫助患者伸展四肢，翻翻身等。

八、使用增加食慾的膳食補充劑

歐洲臨床營養與代謝學會2016年發表的《癌症患者營養治療指南》中推薦嘗試使用omega-3脂肪，也就是大家常聽說的深海魚油，來幫助增加食慾。omega-3脂肪可以在一定程度上幫助降低疾病帶來的炎症，增進食慾，增加體重。

有效的劑量是：每天2 克omega-3脂肪酸（不低於每天1.5克），但也不能過高，一般單獨補充EPA 不超過1.8克，或者EPA加DHA總和不超過5克。

但是，藥物通常都有副作用而且有效性通常是短期的，所以使用要慎重，也不建議長期使用。

十、使用管飼營養支援

如果一週連續口服進食都達不到需要量，或者達不到生病之前食量的60%，就需要考慮利用管飼來給予營養。管飼是幫助身體獲得營養的好幫手，不是吃不下東西的懲罰，也不是重度營養不良的時候才考慮的措施。

所以建議大家積極主動，多跟醫生交流自己的進食情況，如有需要儘早開始管飼營養，避免等到重度營養不良，已經對治療和康復產生不良影響了才去干預。如需開始管飼，可以申請營養科會診。