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1. 體檢查出尿酸高?

2. 必須掌握的基本概念

什麼是高尿酸血癥？

痛風

可控情況

不控制

後果嚴重

3. 飲食原則

食物選擇

4. 該吃藥吃藥

什麼時候開始吃藥

吃什麼藥

留意別嘌呤醇

鹼化尿液是啥？

尿酸高了怎麼辦

體檢查出尿酸高?

目前資料顯示，中國的高尿酸血癥的患者大約有13.3%，痛風是1.1%，是一種非常常見的代謝性疾病。高尿酸血癥在不同種族的患病率大約是2.6%～36%，痛風則是0.03%～15.3%。

必須掌握的基本概念

什麼是高尿酸血癥？

它是指的嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合徵，非同日兩次血尿酸水平超過420mmol/L，就可以稱之為高尿酸血癥了。

痛風

尿酸超過了血液或者組織液中的飽和度，就會在關節區域性形成尿酸鈉的晶體，並且沉積，誘發區域性的炎症反應以及組織破壞。這種病就叫做痛風。

應該控制的情況

了解相關的一些風險因素，比如一般患者應當將血尿酸水平控制在240～420mmol/L，併為此可能需要終身服用降尿酸藥物的。如果是貿然停藥，可能最終會帶來嚴重的後果，比如病情的進展等等。

不控制

高尿酸和痛風會導致多個靶器官的損傷，可能影響壽命。

比如腎結石、慢性腎病等等都會有關聯。

還有影響高血壓患者的收縮壓和舒張壓的水平等等，這個後果是很嚴重的。

後果嚴重

高尿酸血癥和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病以及糖尿病等疾病的獨立危險因素。

在腎臟沉積引發了急性腎病、慢性間質性腎炎或者腎結石會導致尿酸性腎病

高尿酸血癥和痛風還是一種全身多器官多系統受累的全身性疾病，需要共同關注。

飲食原則

總體來說，建議所有高尿酸血癥與痛風患者保持健康的生活方式，包括控制體重（體重顯然和高尿酸血癥發病有關）、規律、運動、限制酒精以及高嘌呤、高果糖飲食的攝入。鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入

目前來看西方經典飲食，比如大量的紅肉，還有加工肉類、炸薯條、甜食等，與它相比，得舒飲食（DASH）效果還是很明顯的。

得舒飲食的特徵是得舒飲食有大量的蔬菜、水果、堅果、豆類、低脂的乳製品，還有全穀物，同時嚴格限制鈉的攝入，還有含糖的甜食以及飲料。紅肉、加工肉類吃的也很少。

食物選擇

酒精

酒精也與痛風的發病風險呈正相關。

重度飲酒人群，痛風發病率風險會是2.64倍。

果糖

富含果糖的飲料和水果也會增加血管尿酸的水平，與痛風發病風險成正相關，相對危險度是2.2。

豆製品

不推薦，也不限制豆製品，比如豆腐的攝入。

豆製品的嘌呤含量得看具體的加工方法，如果是像是一些豆腐乾、腐竹一類的產品的嘌呤含量已經很低了，如果是一些發酵豆製品，可能嘌呤含量還是比較高。

該吃藥吃藥

什麼時候開始吃藥

對於沒有症狀的高尿酸血癥的患者，一般認為血尿酸水平≥540mmol/L或者血尿酸水平≥480mmol/L，並且有諸如高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、肥胖等等的併發症，那麼就得吃藥了，而且如果沒有上述併發症的人，血尿酸控制應當在420mmol/L以下，如果有併發症，應當控制在360mmol/L以下。

吃什麼藥

總體來說，選擇降尿酸的藥物，應該綜合考慮藥物的適應症、禁忌症以及高尿酸血癥的分型。

目前一類藥物有別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆，這三種藥物。而無症狀的高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線藥物則是別嘌呤醇或者或者苯溴馬隆。

對於急性發作期的抗炎鎮痛治療推薦儘早使用小劑量秋水仙鹼或者非甾體類抗炎藥物（足量短療程使用）。

注意別嘌呤醇

別嘌呤醇因為療效顯著，價格低廉，使用的還是挺常見的，但是一定要注意，有一種是別嘌呤醇的超敏反應，一旦發生之後，致死率高達30%，它在漢族群體當中發生率相對較高。

鹼化尿液是啥？

目前來說，如果 pH小於6.0時建議服用枸櫞酸製劑、碳酸氫鈉來鹼化尿液，使得晨尿的pH維持在6.2到6.9之間，從而降低尿酸性腎結石的發生風險，並且有利於尿酸性腎結石的溶解。

鹼化尿液是預防和溶解尿酸性腎結石的主要的方法。

常用的藥物是碳酸氫鈉和枸櫞酸製劑。碳酸氫鈉的使用劑量一般是0.5～1克，口服每日三次。

同時長期使用，要警惕血壓升高以及高血壓的風險。